“睡着时才会头痛”要小心 50岁后恐脑部病变

年约70多岁的陈伯伯，十多年来时常无法一觉到天亮，直到至医院就诊，经医生评估陈伯伯过去健康状况、检查结果、服用的药物及神经学检查后，诊断为睡眠头痛；经过药物治疗，睡眠终于可以不再被头痛中断，重拾一觉到天亮后神清气爽、神采奕奕的快乐。

台湾新竹台大分院李怡蓁医生说明，睡眠头痛是一种罕见的头痛，根据过去文献及病例报告，睡眠头痛仅占所有头痛病人的千分之一，且平均需要七年多才会得到正确的诊断。此病症最大的特点是病人只有于“睡著”时才会头痛，而且几乎都在同一时间痛醒，疼痛程度从中到大，最常见的发作时间为凌晨2点到4点，痛醒后会无法继续入睡，一定要起来走一走或坐一坐，直到一到两个小时后，头痛情形才会渐渐消失；九成以上的病人一个月会发作十天以上，因此对于睡眠及生活带来很大的影响。

服用咖啡因缓解 预防睡眠头痛这些有效果

李怡蓁医生表示，有些病人会反映这种头痛服用一般的止痛药并无效果，要服用“加强锭”才会有效，主要因为“加强锭”的剂型通常含有咖啡因，而咖啡因对于睡眠头痛特别有效，除了可以解除疼痛外，有的人睡前喝一杯咖啡，也能有预防的效果。预防的药物除了咖啡因外，锂盐也有一定的效果，目前文献上也有使用褪黑激素、三环抗忧鬱剂、或是抗癫痫药来预防睡眠头痛的研究报告。

排除脑部病变 才能对症下药

李怡蓁医生解释，大部分病人是从50多岁开始有这种头痛，而不论是“会痛醒的头痛”或是“50岁以上新发生的头痛”，由于有比较高的机会与脑部病变有关，都是须特别警觉的头痛特徵，神经科医生因此在诊断上需特别小心，除了透过影像检查，例如电脑断层或核磁共振，先排除脑部病变的可能外，其他常发生在睡觉中的头痛，包括偏头痛、紧缩型头痛、丛发性头痛、颈因性头痛，或是夜间高血压、阻塞型睡眠呼吸中止症引起的头痛，由于治疗方式迥然不同，诊断上亦需全盘考虑，才能对症下药。