抑郁、健忘、疲劳、脑雾：“长新冠”患者的症状

　　“长新冠”，或者新冠长期症状，正受到越来越多的关注。

　　据世界卫生组织2021年10月公布的临床定义，新冠长期症状通常“在染疫后3个月内出现、持续至少 2 个月，并且无法由其他诊断解释”，症状持续数周、数月甚至长达一年。

　　得了"长新冠"会怎样？BBC中文网友留言告诉我们，“希望看到更多新冠后遗症的实际案例或专访”。

　　这里有三例。

案例 1 —— 健忘、焦虑：“我觉得自己太没用了”

　　许多长期症状患者称认知功能障碍或记忆力减退影响到他们日常做决定、交谈、遵循指示和驾驶等行事能力，生活质量受损。

　　小华（化名）在英国媒体工作，三年前曾患抑郁症，2021年11月感染新冠前基本上痊愈，已经停用了抗抑郁药。但她在感染新冠后，抑郁症又复发了，医生评估判断是新冠症状之一，脑雾，在持续。

　　她告诉BBC中文：“得了新冠后，我觉得自己‘脑残’了，什么都不想做，感到极度焦虑。”

　　最初是类似感冒的症状，头疼、咳嗽、发烧，而且失去了味觉和嗅觉。同时也有出现胸闷、呼吸急促、乏力、失眠、没有食欲、健忘、注意力不集中、反应迟钝和焦虑。

　　“整个状况都不好，体重减了四公斤，”她说，“一家四口都感染了新冠，还是一个接一个先后感染，前后差不多一个月时间都不能正常生活。”

　　“两个孩子除了一直感到疲劳外，相对好得快，但衣食等日常生活需要照顾，我就感觉生活支离破碎，变得一团糟，完全无法应付。”

　　孩子们在小华病了之后，变得懂事了。自己会每天早上起来找校服穿，11岁的老大会炒鸡蛋，吃完早餐，独自去上学。弟弟晚上饿了，自己煮方便面一起吃。

　　小华记得自己咳嗽持续了三周，卧床一个月，随后请了三个多月的长病假。

　　“我根本无力下床做饭，孩子们每天吃外卖，他们好长一段时间口腔溃疡。好在有朋友帮忙，经常给我们送自家做的美食。当时也有社区的志愿者给我送抗抑郁药到我家，确保我能及时服用。家庭医生建议我再请心理咨询师。”

　　“给我最大的促动是负责儿童福利的社工的几次家访。出于好意的帮助却让我极度焦虑和失眠，我觉得自己是个不称职的母亲，连照顾孩子最基本的事情都做不了。难道新冠就让我成了一个废人吗！这是我无法接受的。”

　　“定期的医生问诊和单位领导的好心问候也让我感觉成了一种负担，我不想一直病怏怏的。这种日复一日的倦怠和卧床不起，让我觉得自己一无是处。”

　　很长一段时间，小华觉得自己得了老年痴呆症。什么都记不住，每天都在找东西。医生说的话也要翻来覆去问好几遍才能听明白。有的时候上午打电话确认后， 下午又重新打电话再问一遍。

　　“我有时候不知道自己是不是吃过药，有没有吃过饭。进到厨房，忘了自己是要干什么。拿着水杯看着药片，问自己刚才吃了药还是没吃呢？”

　　因为诸多小事造成的混乱，让小华深度怀疑自己处事的能力。她觉得首先要学会原谅自己，接纳现在常感到疲劳和健忘的自己。

　　家庭医生和心理医生认为，新冠及其引发的连锁影响成了抑郁症复发的诱因，需要加大抗抑郁药的服用剂量。

　　加大药量已经五个月，效果明显，正在康复，她说，但仍有焦虑和疲劳症状，体力也还没有完全恢复。

　　小华说，现在就想让自己每天从做一件小事开始，更开心一点，保持乐观。医生希望一年内可以逐渐减停抗抑郁药。

案例 2 —— 疲劳：“去次商店回来要睡三小时”

　　迄今为止”长新冠“最常见的症状是严重疲劳。其他症状还包括：肌肉疼痛、听力和视力问题、头痛、味觉和嗅觉失灵以及心脏、肺、肾脏和肠道损害、腹泻，心理健康问题包括抑郁症、焦虑症和思维涣散、神思恍惚。

　　安杰尔卡·杨科维奇（Andjelka Janković）住在贝尔格莱德，从事文化营销，2020年11月感染新冠时 33 岁。那之前她每天都练瑜伽、散步、做饭，经常和朋友们出去玩，现在的日常生活内容最主要的是定期去看医生、验血，以及情绪的大起大落。

　　她被确诊患“长新冠”之前曾有几个月持续疲乏、发烧、嗅觉和味觉丧失，为此向几位不同专科的医生问诊。

　　她告诉BBC塞尔维亚语组记者：

　　最开始，体温略有升高，感到头晕目眩，然后开始喉咙疼，一天后发烧到 38.5C°，卧床不起，发病第一周连泡茶的力气都没有，下床稍稍活动就觉得疲劳，还有肌肉疼痛，全身发抖。

　　后来去检查并接受了治疗，烧退了，又服用扑热息痛，一周后身体的疼痛慢慢消退，但随后嗅觉和味觉消失，三个星期后，味觉又恢复，但嗅觉时有时无。

　　接受常规病毒感染治疗三周后，发现心动过速，而疲劳症状没有减轻。

　　经常验血、量血压、监测肺部。用了三周抗生素和维生素治疗后不见效，又先后接受了耳鼻喉科、肺科、心脏科、病毒学、风湿病和免疫学检查，查出慢性鼻窦炎，心脏有粘连，但不确定是由新冠引起的还是以前就存在。

　　做了几次肺部 X 光检查，其中一次用了扫描仪，没有发现肺部有问题，没有肺炎。

　　一个月后，血细胞计数稳定下来，但仍然存在精神和身体疲劳，还有发烧。

　　长达七个月时间，注意力不集中、会迷失方向、感到灼热、颤抖、疲劳，不知道什么时候这一切都会过去，每天都会感到恐惧。

　　在医生的建议下，制定了“复活”计划，开始散步，但不时需要休息一下，去商店或在电脑前待了一个小时后，至少要睡三个小时。

案例 3 —— 认知功能和脑雾：“智商下降了......”

　　根据英国医务人员的指南，持续超过 12 周且无法用其他原因解释的症状，应该属于“长新冠”，其中之一是认知功能问题，记忆力和注意力减退，“脑雾”。

　　克莱丽莎·安田（Clarissa Yasuda）是巴西坎皮纳斯州立大学(Unicamp)医学院教授，46岁，神经学专家，目前在做新冠长期症状研究，本人也是"长新冠"患者。

　　她的认知功能障碍症状持续了一年半以上还没有恢复。根据世卫组织定义，是新冠长期症状之一，感染发病后三个月出现并持续至少两个月以上，可能随时间推移反复发作。

　　她说：“我没有恢复正常，从认知的角度来看，我没有回到新冠病毒之前的状态，包括注意力、敏捷性、灵活性……一年半之后，我觉得失去的只有30-40% 恢复了，我跟以前不是同一个人了，智商也下降了。”

　　“一年半后，经过很多努力，很多自律，结合了很多东西，我的病情有所好转。我有一种（认知能力）无法完全康复的焦虑，但正在逐渐接受这种可能性。”

　　根据她的自述：2020 年感染新冠时症状轻微，没有呼吸道问题，但有脱水和胃肠道不适，更多出现在夜间；白天则有嗜睡、疲劳、记忆困难，以及难以承受以前所习惯的工作量。

　　另外，以前可以同时做几件事，现在必须逐一处理，还经常不能按时完成项目；

　　作为神经学专家，她针对自己的状况设法应对，比如容易疲劳，就比平时多睡 1 - 1.5 个小时；知道需要从事一项智力要求非常高的工作，例如使用统计数据，则事先做好准备，保证精神充沛，并留出足够的时间完成任务。

　　加强锻炼，做普拉提、负重训练、游泳，偶尔跑跑步；保持智力练习 ，做记忆和数学游戏、逻辑猜谜习题等。

　　新冠病毒如何影响神经系统是科学家致力于深入研究的课题之一。已经注意到，新冠长期症状中包括注意力不集中、头痛、嗅觉和味觉丧失、抑郁和精神疾病，而这些症状持续多长时间目前无法确定。

　　安田和她的团队正在跟踪监测和评估长新冠对神经系统的影响，为期五年或更长。

　　世界卫生组织 2021年 7 月发布新冠患者康复指南。

　　在住院患者中，康复过程在住院治疗期间开始，轻度和中度临床表现的患者建议从发病之初就开始康复治疗。

　　呼吸系统康复的力度从轻微呼吸运动到疲劳极限，俯卧睡觉以缓解肺部压力，白天以半坐姿休息。

　　轻度恢复后，建议进行轻松步行，做呼吸练习，必要时可借助机械设备。

　　英国国家卫生与护理研究所 (NICE）提出的“长新冠”治疗方案包括与患者讨论问题，测量体温，检查心脏和肺部并进行心电图检查。

　　如有必要，患者会被转诊进行肺康复。感染新冠后有肺部疾病的患者由肺科医生跟踪监测。

　　医疗方面包括治疗症状、长期症状最优化控制、与患者保持沟通、仅限于在确诊或继发细菌感染的情况下使用抗生素进行辅助治疗。