“地球今夜不快乐”抑郁症专栏第2夜：白马不是马

温哥华港湾（BCbay.com）专栏作者

留夏

      “地球今夜不快乐”抑郁症专栏：

　　说来可笑，像我这样一个从事抑郁症研究工作的人，竟然患上了抑郁症，颇有监守自盗的意思。各种方法一一试过，才明白个中滋味，才知道以前很多时候都是站着说话不腰疼。于是，在这里以散文小说的形式分享出来，为大家揭开抑郁症的面纱，而对于患有抑郁症的朋友们：如果地球不快乐，今夜就让这些文字来陪伴你吧！

      第2夜：“白马”不是马

　　不少人在说到抑郁症时，都会有这样的反应：害，我也抑郁啊，谁没有郁闷的时候，过一阵子就好了！

　　抑郁情绪是《头脑特工队》里面的忧忧，是人的七情六欲之一，每个人都会拥有的正常情绪感受。尤其是在经历一些重大负面事件时，人就会产生一些负面的情绪感受。比如没能够连任美国总统，川普有可能会郁闷。（当然实际上他很可能不会，面对同样的事件，每个人的反应不尽相同，受到的心理创伤也迥然各异。Anyway……）这种郁闷有可能只是一种短暂的情绪，过一阵子就会烟消云散。

　　而抑郁症是一个医学概念，需要达到一定的标准。比较常见的诊断标准来自于美国的《精神疾病诊断与统计手册》第5版，也就是业内大名鼎鼎的DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)，堪称精神疾病行业的圣经。根据这一标准，抑郁症是持续两周以上，大部分时间都感到抑郁或对活动的兴趣/愉悦感大大降低（二者至少满足其一），外加下列症状中的至少4种：

　　1. 在未节食的情况下体重明显变化（包含减轻或增加）；

　　2. 睡眠问题（失眠或嗜睡）；

　　3. 精神运动性激越或迟滞（可以简单理解为坐立不安或迟钝）；

　　4. 感觉疲劳或精力不足；

　　5. 感到自己毫无价值或过分内疚；

　　6. 注意力不如从前集中，或犹豫不决；

　　7. 反复出现死亡的想法、自杀念头；

　　有些人看完之后，比对着自身一琢磨，刚好满足了里面的三种症状，那这“三缺一”到底算是有还是没有抑郁症呢？

　　首先，奉劝各位一句：不要自己瞎诊断。就算理解了抑郁症的定义，我们距离成为专业人士，依然还有几万步之遥。在加拿大，能够对心理疾病做出专业诊断的是家庭医生（family doctor）、心理医生（psychologist）和精神疾病科医生（psychiatrist），另外护士和社工可以做一些评估，但不能给出正规的诊断结果。所以，想要对病情进行确诊，最简单的办法就是去找家庭医生。

　　另外，精神疾病的诊断是一个多维度的复杂过程，包括自评量表（也就是患者自己做的评分量表）、他评量表（由医生/医护人员提问、根据患者的回答进行评分）和问诊（医生与患者交谈、询问具体的情况），最终给出一个相对来说比较准确的诊断。所以，仅仅依靠抑郁症的定义，就把自己归为患者的行列，那就过于草率了。

　　尽管我这样义正言辞地劝诫大家，但当初发现自己可能患有抑郁症时，我却并没有去看医生，而是暗搓搓地做了自评量表，进行了“自我诊断”。这就应了那句话，“懂得很多道理，依然过不好这一生”。

　　我使用的是一个非常简单、十分常见的抑郁症自评量表——《病人健康问卷PHQ-9》，实际上如果去看医生，他们首先也会拿出这个量表来让患者填写。该量表只有9个问题，每个问题根据严重程度评分在0-3之间，总分0-27分。

　　那么问题来了，多少分算是抑郁症“合格”呢？

　　要回答这个问题，就要首先澄清我们对抑郁症的一个常见误解。很多人认为抑郁症都是非常严重的，就好像不想自杀的人都不配说自己有抑郁症一样。我曾经写过一篇关于自己抑郁经历的文章，里面有几句话文笔稍微俏皮了一些，底下便有人留言说“还能开玩笑，肯定没有抑郁症”。连心理咨询师(counsellor)都没资格做的诊断，却被这位读者一句话宣判为没有抑郁症，一时间我也是哭笑不得。

　　而现实中，很多人对抑郁症都怀有同样的困惑：到底多严重才算是抑郁症呢？这就要说说抑郁症定义的另一个方面。其实，抑郁症并不是一个一刀切、非黑即白的疾病，而是一个谱系化的范围，从白渐渐转黑、有一个过渡的范围。

　　比方说，这个自评量表PHQ-9 的总分如果在0-4分之间就可能没有抑郁症，5-9显示的是轻度抑郁，10-14代表中度，15-19是中重度，20-27则是重度抑郁。很多轻度或中度抑郁患者，仍然可以“正常”地工作和社交，周围的人甚至都难以觉察，而他们确确实实也受到抑郁症的困扰。

　　在此，我再次劝诫各位病友，一定要及时就诊。诊断结果有可能会影响治疗方案，而医生也会提供更多的资源和治疗方法。像我这样“自力更生”、仅仅依靠自我管理来对抗抑郁症，某种程度上是走了弯路，事倍而功半。虽然我对抑郁症有一定的了解，但淹死的，往往都是会游泳的。