牙痛肚子痛也可能是心脏在求救

台湾明星“黑人”陈建州日前突发急性心肌梗塞，紧急送台大医院抢救，接受心导管手术并置放支架，引发民众关注。医生由此提醒，心肌梗塞症状不一定只有胸痛，只要出现“腹部以上不适或异常闷痛”都应提高警觉，切勿自行休息观察，应立即就医，争取黄金时间打通血管。

陈建州是在观赏PLG友谊赛时突感胸闷不适，经队医初步听诊发现异状后，建议他应立即就医。陈建州原以为只是小问题，还自行开车到诊所看诊，医生一验发现情况危急，随即将他转诊至台大医院。

台北振兴医院表示，一般典型的心肌梗塞发作时，胸前常会出现强烈的压迫紧缩感，就像被上百公斤的重石狠狠压着，这种疼痛甚至会扩散延伸到左肩、左下巴或整条左手臂，并伴随冒冷汗、恶心与喘不过气。

振兴医院心脏血管内科主治医生陈冠群说，若出现上述症状，应尽速至医院急诊接受心电图及抽血检查，不要自行观察太久。

然而，临床上最容易被忽略的，往往是心肌梗塞的“不典型症状”，包括腹痛、牙痛等，都可能是心脏发出的求救信号。陈冠群表示，心肌梗塞或心脏功能不佳时，可能导致肠道缺血，使部分患者出现腹部不适；牙痛则可能是心脏引发的“转移性疼痛”，疼痛感反映至牙齿等其他部位。

不过，并非所有腹痛、牙痛都与心脏有关，临床上仍会先针对疼痛部位及相关器官进行检查，再进一步厘清病因。如果牙齿已经检查过，没有蛀牙或牙龈发炎，腹部检查也没有胃肠道问题，疼痛又与饮食、空腹等一般腹痛诱因没有明显关联，就可以进一步考虑是否为心血管问题。

陈冠群表示，腹痛甚至可能是更严重的主动脉剥离所引起，主动脉剥离可能造成血流受阻，进而使肠道缺氧，患者可能表现为背痛、腹痛等症状，因此不能单纯将所有腹痛都视为肠胃疾病。

此外，年长者对疼痛及器官异常的反应可能不像年轻人明显，30岁以上的患者多数仍以剧烈胸痛为主，但到了50岁以上，发作时可能转变为莫名的喘不过气或全身瘫软无力；若是80岁以上的长者，甚至可能完全不觉得胸痛，反而表现为肚子痛、恶心呕吐，或是少见的牙齿酸痛、左下巴紧绷与左手臂发麻。

陈冠群表示，心肌梗塞不一定出现胸闷、胸痛，反而可能表现为突然疲倦、喘，甚至尿量减少等症状。若身体某个器官出现不舒服，但检查后却找不到明显异常，心血管疾病就是其中一项需要考虑的鉴别诊断。

他提醒，临床上确实可能遇到年轻患者发生心肌梗塞，例如30岁但已有多年抽烟习惯，或本身胆固醇偏高，再加上父母、兄弟姊妹等直系亲属曾在较年轻时发生心肌梗塞、接受心血管支架治疗等情况，若此时出现典型或非典型症状，都应提高警觉，尽速就医诊断。