孩子出现这些症状 可能是哮喘早期信号

在儿科门诊中，不少家长因对哮喘认知不足或存在误解，导致孩子治疗延误。对此，中新健康邀请首都儿科研究所、首都儿童医学中心变态反应科主任医生赵京，就儿童哮喘的常见误区及科学防治进行解读。

赵京指出，哮喘的发生与先天遗传及后天环境密切相关，高危人群包括父母有哮喘或过敏性鼻炎、孩子自身有湿疹或荨麻疹者。常见诱因有花粉、尘螨、雾霾、烟雾、呼吸道感染、剧烈运动等。

误区一：不喘就不是哮喘

很多家长认为“不喘就不是哮喘”，这是一个典型误区。儿童哮喘常见表现包括喘息、咳嗽、气促和胸闷，不少家长容易将这些症状误判为普通感冒或支气管炎。若长期控制不佳，哮喘会逐步导致气道结构改变，损伤肺功能。

哮喘发作前，儿童常先出现过敏相关表现，如鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒、老爱揉鼻子揉眼睛等。此外，临床中最常见的不典型哮喘有两种：一种是咳嗽变异性哮喘，没有喘息，仅表现为反复干咳，尤其夜间、凌晨加重，常被误认为普通感冒;另一种是胸闷变异性哮喘，仅表现为胸闷气短，容易被误诊为心脏病。

误区二：盲目止咳消炎

一些家长在孩子哮喘发作时，第一反应是盲目服用止咳药、消炎药，同时一听“激素”就害怕，拒绝或中断规范的抗炎治疗。

对此，赵京指出，儿童哮喘不是不治之症，家长无需过度焦虑，要正视疾病，早期明确诊断、及时规范化治疗，要明确哮喘是慢性病，要在医生的指导下督导孩子坚持长期、规范的抗炎治疗，定期复查肺功能，不要擅自减药、停药。儿童哮喘的早期诊断、早期干预和规范用药管理非常重要，有利于孩子症状控制、肺功能正常发育，在青春发育期有望实现哮喘的临床治愈，减少儿童哮喘发展成成人哮喘。

赵京表示，哮喘的本质是慢性气道炎症，抗炎治疗是哮喘全程管理的核心。无论是急性发作期的缓解，还是非急性发作期的长期控制，都需要规范抗炎治疗，以减少哮喘急性发作。雾化吸入是吸入治疗的重要方法之一，将药液雾化成微小颗粒，通过外界动力将药物送达更深气道。而针对家长忧心的吸入激素抗炎治疗是否对儿童生长发育产生不良影响，赵京解释道，“吸入激素抗炎治疗是哮喘管理常用的方案，不同于全身的激素用药，吸入激素作用于局部，用药量少，规范使用不会显著影响孩子的生长发育。”

近年来，家庭雾化越来越多地应用于儿童哮喘及其他呼吸道症状的管理。赵京介绍：“家庭雾化治疗可以让患儿在熟悉的环境中接受治疗，避免频繁往返医院带来的交叉感染风险，但需要在医生的指导下进行规范操作、定期复诊，切忌凭经验自行护理。而对于哮喘患儿，急性发作时第一时间进行雾化治疗，能迅速改善患儿气流受限状况，防止在等待进一步医治期间进展为重度甚至可能危及生命的发作。”

误区三：哮喘长大后会自愈

不少家长认为，孩子小时候有哮喘，等长大了自然就好了，因此放松甚至中断治疗。赵京强调，这是一个非常危险的误区。

事实上，哮喘可发生于任何年龄，绝不是儿童的“专利”。即便儿童时期症状有所缓解，成年后也可能因换季、过敏、感染、情绪波动等因素复发。临床中经常见到一些成年人，儿时曾有哮喘或过敏性鼻炎史，自认为“痊愈”了，结果在三四十年后因一次重感冒或接触强烈过敏原而突然发作，严重者甚至危及生命。因此，无论孩子还是成人，只要确诊哮喘，就应长期规范管理，切不可掉以轻心。

根据《支气管哮喘防治指南(2024年版)》，虽然哮喘目前无法根治，但在规范用药的前提下，如果患儿无症状持续一年及以上、无急性发作、肺功能检测结果正常或基本正常，且无需口服糖皮质激素治疗，即可视为达到“临床治愈”目标。

如何科学防治哮喘？