每天多喝一杯这类饮料 致癌风险增加10％？

肝癌是全球第三大癌症死亡原因。除了乙肝、丙肝病毒感染以及过度饮酒等传统致病因素外，代谢性疾病（如肥胖和糖尿病）正在成为肝癌的重要诱因。而在我们的日常饮食中，饮料的摄入与代谢健康息息相关。

2023年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）将阿斯巴甜（一种常见的人工代糖）列为“可能致癌物”，引发了公众对“无糖饮料”安全性的担忧。同时，传统含糖饮料的健康危害也备受关注。那么，含糖饮料（SSB）和人工代糖饮料（ASB）究竟是否会增加患肝癌的风险？

2026年6月10日，耶鲁大学等发表在《JAMA Network Open》上的一项超大规模的汇总分析，为我们提供了医学证据。该研究汇总了欧美11项前瞻性队列研究，追踪了超过151万名成年人，中位随访时间长达近18年。

含糖饮料：确凿的肝脏健康“杀手”

研究数据明确指出，传统含糖饮料（如普通可乐、加糖果汁等）的摄入与肝癌的发生存在独立的正相关关系。肝癌在临床上分为不同的亚型，最常见的是肝细胞癌（HCC），其次是肝内胆管癌（ICC）。

• 风险显著增加：分析显示，每天多喝1杯含糖饮料，患肝细胞癌（HCC）的风险就会增加10%；而患肝内胆管癌（ICC）的风险则会增加15%。

• 背后的机制：为什么糖会伤肝？这与含糖饮料中高浓度的果糖密切相关。果糖的代谢几乎完全在肝脏中进行，它不仅会促进肝脏脂肪的生成，还会阻碍脂肪的分解，导致“代谢功能障碍相关脂肪性肝病”（即俗称的脂肪肝）。此外，果糖还可能破坏肠道屏障，导致肠道内的有害物质进入肝脏，引发慢性炎症，最终诱发肝癌。

人工代糖饮料：背了肥胖和糖尿病的“黑锅”

面对IARC关于阿斯巴甜的警告，这项涵盖150万人的实际观察研究给出了令人意外的结论：在排除了干扰因素后，饮用人工代糖饮料（如无糖可乐、零度饮料）与整体肝癌、肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（ICC）的风险增加均没有关联。

为什么之前的某些观察会觉得“喝无糖饮料的人更容易得肝癌”？研究团队发现，这其实是一个典型的“因果倒置”假象。

在未调整体质指数（BMI）和糖尿病史的初步数据中，代糖饮料确实看似与肝癌风险增加有关。但实际上，那些习惯每天喝1杯以上代糖饮料的人群，往往本身就存在更高的肥胖率和糖尿病患病率。他们是因为有了代谢问题才选择喝代糖饮料，而肥胖和糖尿病恰恰是肝癌的明确致病因素。当研究人员在统计学上剔除了BMI和糖尿病这两个干扰项后，代糖饮料与肝癌之间的所谓“关联”就彻底消失了。

换句话说，增加肝癌风险的是饮用者原有的肥胖和糖尿病，而不是代糖饮料本身。

科学总结与生活建议

这项迄今为止规模最大的前瞻性队列研究表明，含糖饮料是威胁肝脏健康的切实风险因素，其不仅会导致体重增加和糖尿病，还会独立地推高肝癌的发病率。相反，目前并没有足够的人群证据表明人工代糖饮料会增加患肝癌的风险。

对于注重健康的普通人而言，研究传达的信息非常明确：

首先，应当尽可能减少甚至戒除传统含糖饮料的摄入。从长远的健康角度来看，白开水、淡茶水或黑咖啡依然是最安全、最健康的日常水分来源。