21岁女生头晕以为没睡好查出脑梗 5情况要警惕

2月27日，据浙江仙居县人民医院，21岁的小张是一名在校大学生，一天早晨起床后，她感觉头昏昏沉沉，照镜子发现嘴角有点歪，她没在意，以为是熬夜太累所导致，直到44小时后，症状没有消失，她才在家属陪同下来到医院神经内科就诊。

检查结果让所有人都震惊了，头颅MR显示：右侧额叶萎缩、基底节区异常信号，首先考虑脑梗死。进一步颅内动脉CTA检查，发现：右大脑中动脉M1段重度狭窄（88%）、右大脑中动脉M2段重度狭窄（71%）、右侧椎动脉V4段中度狭窄（48%），左侧大脑中动脉M1段还有一个直径约3.8mm的动脉瘤！这三处狭窄和一粒动脉瘤，就像三颗随时可能引爆的“炸弹”，一旦堵塞或破裂，轻则偏瘫失语，重则危及生命。追问病史发现，小张同学发现高血压1年，但从未规律服药，也没有监测血压。

脑梗多见于老年人，但近年数据发现，中青年患者比例明显升高。很多年轻人认为高血压是老年病，即使体检发现血压高，也觉得“没症状就不用管”。殊不知，血管的损伤是悄无声息、不可逆的。年轻人很少做脑血管相关检查，往往等到中风发作才发现血管早已“千疮百孔”。

总体来看，易患脑梗的人群有以下共性。

1.饮食不当

高盐、高糖、高脂饮食会持续损害血管内皮，是脑梗年轻化的重要推手。

《新英格兰医学杂志》此前刊发研究称，每日少吃3克盐，脑梗风险可降低20%。另有研究显示，吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的2~3.5倍。

建议成人每日食盐量不超过5克，少吃加工肉和腌制食品。

控制糖和精制碳水摄入，预防肥胖与糖尿病。

限制饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），从源头控血脂。

积极戒烟，必要时通过药物或行为干预科学戒烟。

2.久坐不动

久坐会减慢血液循环，增加血液黏度和血栓形成风险。既往研究显示，每日静坐超过8小时的人，脑梗发生风险可升高20%。

建议白天每小时起身活动3~5分钟，常踮脚、勾脚尖，促进静脉血回流。

每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助增强心肺功能、改善脑供血。

3.慢性脱水

身体长期缺水，会导致血液黏稠度升高、血流减慢、脑灌注不足。既往研究显示，脱水可使脑梗风险增加近2倍。

建议晨起喝一杯温水，白天和运动后也要及时补充水分。

日常饮水量（毫升）可以参考“体重（公斤）×30”的公式来计算。一般来说，成年健康男性每日需饮水1700毫升，健康女性每日饮水1500毫升。

4.脑小血管病变

一方面，很多脑梗患者存在微小动脉硬化灶。长期高血压、糖尿病可损伤小血管内皮，导致脑内血管狭窄甚至堵塞，形成多发性脑小缺血灶，在影像报告中常表述为腔隙性脑梗。患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退，多数甚至没有症状。

另一方面，高血压、吸烟、长期饮酒、脑淀粉样血管病等，可导致脑内微小血管破裂，渗出的血液在脑组织中形成微出血灶。

若头颅核磁共振成像（MRI）显示多发性微出血，常提示小血管病变已较严重，这类患者容易发生脑出血，脑梗的风险也较高。

建议30岁以上人群定期体检，及早发现并控制血压、血糖和血脂水平，保持情绪稳定，有效掐灭潜在的导火线。

5.夜间高血压

正常人夜间血压会较白天降低10%~20%，但部分人的夜间血压反而会升高，被称为“非杓型高血压”，常见于有睡眠呼吸暂停、焦虑、失眠及深夜进食人群，与交感神经过度兴奋有关，其脑梗发生风险为普通人的2倍。

这类患者晨起时常感到头晕，建议通过24小时动态血压监测明确诊断。

同时保持情绪稳定、睡前避免剧烈运动、适当垫高枕头，在医生指导下将降压药调至睡前服用，帮助控制夜间血压。

脑梗发病后6小时内是救治的黄金时间窗，越快机会越大，因此，提前识别非常重要。想要提前识别脑梗，可牢记“120”口诀——

若发现异常，应立即拨打急救电话并尽快将患者送往医院救治。