母子俩双双确诊同一种癌 这类人群高危

　　母亲刚下肺癌手术台，儿子陪诊顺手拍了张CT，竟揪出早早期肺癌；七旬老人肺里的“小疙瘩”悄无声息潜伏三年，长到2厘米时，才揭开肺癌的“伪装”。这是医生遇到的两则真实案例。

　　母亲刚接手完肺癌手术  儿子也意外查出早早期肺癌

　　“董医生，我们又来了！”近期，董彩军的诊室里走进一对母子，69岁的陈阿姨和32岁的儿子小李手里攥着复查报告单有说有笑的，完全看不出曾先后遭遇肺癌“侵袭”。

　　当初，陈阿姨是跟着老街坊们一起凑热闹去的免费体检，没想到胸部CT真的查出了大问题：肺里藏着一枚近3厘米的结节！等进一步检查结果出来，陈阿姨拿着报告单的手都抖了——晴天霹雳！是肺癌。

　　医疗团队没耽误，很快为她安排了肺癌根治术。万幸的是，肿瘤没扩散到淋巴结，恶性程度也不高，术后不用化疗，定期复查就行。

　　住院期间，32岁的儿子小李天天来陪护。看着妈妈术后第二天就能自己翻身、喝水，不用人贴身盯着，闲着也是闲着，他主动提出做胸部CT：“医生，要不也给我开个CT单呗？查一下图个踏实，省得后面总惦记。”

　　小李平时不抽烟、作息也规律，平时连感冒都很少得，拿到CT报告时他傻眼了：一枚12毫米的磨玻璃结节，像一层薄雾盖在肺上。医生指着影像报告告诉他：这很可能也是一个肺部肿瘤，惰性的那种，但因为是第一次发现，也需排除如肺部炎症、肺泡积血等良性病变。”建议小李，等三个月复查了再说，如果有必要手术，三个月后手术也不耽误。

　　三个月后，结节不仅没消失，反而更“扎眼”了。小李决定接受肺段切除术。病理结果一出来，大家松了口气：早早期腺癌！因为发现得足够早，术后完全不用后续治疗，定期复查就行。

　　医生表示，这对母子的经历并非个例，临床中这种“家族扎堆”的病例真不少。“肺癌不直接遗传，但家族易感性特别明显。直系三代里有肺癌患者，患病概率比普通人高出一截。”他还补充，不光是家族史，“夫妻癌”也很常见：“原因是多方面的，有生活习惯、饮食习惯的关系，也不排除环境因素。”

　　七旬老人靠随访“捡回一命”

　　76岁的刘奶奶（化姓），算是靠坚持随访躲过一劫的典型。今年8月，她按约定来医院做常规随访，结果让人大吃一惊：3年前查出的那枚不足1厘米的肺结节，竟然长到了2厘米。

　　“实性结节小时候长得‘人畜无害’，但前后对比着看明显了，这就符合肿瘤的生长规律了。”医疗团队赶紧给刘奶奶做了增强CT等综合检查，高度怀疑是肺癌。很快，刘奶奶接受了胸腔镜下右下肺叶切除术，手术只用了1小时左右，术后4天就顺利出院了。病理结果出来，是早期腺癌，而且淋巴结没有转移，术后不用化疗，定期复查即可 。

　　“当时那结节比较小，边界看看也还光滑，看着就像良性的，老人自己也没任何不舒服，咳都不咳一下，就没太当回事。”医生回忆，要不是刘奶奶坚持定期随访，这枚“潜伏”的肺癌病灶，可能还要惹出更大的祸端。

　　临床中也有不少让人揪心的反面案例：曾有患者查出2厘米的疑似恶性结节，觉得“没疼没痒就没事”，压根没放在心上，一拖就是两年，最后硬生生拖成了脑转移、骨转移，治疗难度直接翻倍，彻底错过原本能早干预的机会。

　　这类肺结节是“高危炸弹”  这两种极端千万别走

　　“现在CT越来越普及，肺结节的检出率也高了，但大家要么吓得睡不着觉，要么不当回事儿，这两种极端都要不得。”医生结合多年临床经验，把肺结节的“门道”拆得明明白白。

　　肺结节主要分两种：实性结节和磨玻璃结节。 磨玻璃结节相对好辨认，如果一直保持不变，或缓慢增大、密度变实，大概率是“惰性肿瘤”；实性结节小时候长得“朴素”，不好判断，得靠前后影像对比，长到一定大小，有的结节会出现比如“分叶、毛刺、胸膜凹陷等”这些“坏特征”，恶性可能性就高了。“这里要重点提醒，混杂磨玻璃结节是‘高危中的高危’，恶性比例最高，一定要格外留心。”

　　这些人必须定期查CT   结节处理看这张“指南”

　　“肺癌早诊早治，5年生存率能大幅提高，甚至能达到临床治愈！”医生强调，肺癌防治的核心就是“主动筛查”，高危人群建议40岁起就定期做胸部CT。哪些人是高危人群呢？比如，直系三代中有肺癌患者，或有肺癌家族聚集史；长期吸烟（包括戒烟不足15年），或长期暴露在二手烟、三手烟环境中；长期接触厨房油烟、粉尘等危险因素；有慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病史。

      早期肺癌的“隐蔽性”极强，大多数人没有咳嗽、咯血、胸痛等典型症状，千万别被“身体好”的表象骗了。医生最后提醒，“发现结节别恐慌，但也不能放任不管，找专业医生制定个性化方案才是关键。