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真的有关联吗?
美国总统川普周一在白宫发表了一番令人震惊的言论,直接向全美孕妇发出“医疗警告”。
“服用泰诺并不好,我直说了吧,这不好。”川普在白宫官方活动中这样表态,声称孕妇服用这种常见止痛药会大幅增加胎儿患自闭症的风险。
这番话瞬间在医学界引起轩然大波,要知道,美国总统亲自向民众提供具体医疗建议是极其罕见的事情。
医学界的反应可以用“炸锅”来形容,UBC大学临床致畸学专家苏拉·阿尔万(Sura Alwan)博士直接表达了担忧。

她强调,医生一直以来确实建议孕妇避免长期使用泰诺,但这并不是因为认为它与自闭症有关。“泰诺只应在发烧和明显疼痛时使用较低剂量和最短时间,这一直是最佳医疗实践的建议。”

更有说服力的是,加拿大妇产科医生协会(SOGC)就在上周刚刚重申,对乙酰氨基酚在医疗需要时仍然是孕期管理发烧和疼痛的“安全且适当的一线选择”。
该协会明确表示,他们的审查发现没有因果证据表明这种药物与自闭症有关。
面对巨大争议,美国卫生与公众服务部(HHS)周一不得不发布声明“灭火”。声明承认总统的说法存在争议,并指出“鉴于文献相互冲突且缺乏明确的因果证据”,建议医生运用最佳判断。
FDA也陷入了尴尬境地,不得不承认“对乙酰氨基酚通常是孕期治疗发烧和疼痛的唯一工具”。

毕竟,其他替代药物风险更大,比如布洛芬在怀孕20周后就不建议使用了,因为可能对婴儿造成心脏或肾脏问题。
最具说服力的反驳来自一项去年发表的大规模研究。瑞典研究人员分析了超过200万儿童的数据,采用了巧妙的研究设计:对比同一家庭中两名儿童,其中一名在孕期接触过对乙酰氨基酚,另一名未接触。
结果令人意外:当研究人员进行这种兄弟姐妹对比后,发现任何关联都完全消失了。德雷塞尔大学流行病学教授布莱恩·K·李(Brian K. Lee)解释说:“这表明母亲的因素,如遗传学,实际上是统计关联的原因。”
伦敦卫生与热带医学学院的专家伊恩·道格拉斯(Ian Douglas)更是对这项瑞典研究给予高度评价,称其数据质量“极高,不太可能在其他地方得到改进”。

医学界还特别强调了一个关键问题:孕期未治疗的发烧,特别是在怀孕前三个月,会增加流产、早产和其他严重问题的风险,这让孕妇面临两难境地。
专家们指出,自闭症主要是遗传因素造成的,有数百个基因可能起作用。自闭症发病率几十年来持续上升,主要原因是诊断标准的改善和公众认知的提高,而不是某种单一的因素。
泰诺制造商健赞公司(Kenvue)周一迅速发声,表示“强烈反对”川普的说法,称其“不基于科学”,并对这种观点可能给孕妇带来的健康风险“深表担忧”。

有趣的是,川普在同一天还推荐了一种叫做亚叶酸(leucovorin)的药物作为自闭症治疗方法。
这种原本用于癌症化疗的药物,虽然在小规模试验中显示出一些希望,但研究人员表示仍需要大规模随机试验来验证效果。
这场争议的背后,是美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪二世(Robert F. Kennedy Jr.)今年早些时候做出的惊人承诺:要在本月底前“确定自闭症的病因”。
然而,专家们对此感到困惑,因为几十年的科学研究表明,自闭症是由多种遗传和环境因素共同作用的复杂结果,不太可能有单一原因。
目前看来,这场关于泰诺安全性的争议还将持续下去,而夹在中间的孕妇们则需要在医生指导下做出最适合自己的选择。
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