八万人研究结论：太瘦比超重更危险

　　体型略微超重或许并不会缩短你的寿命，但过于纤瘦，却可能带来更大的风险。

　　一项针对超过8.5万名丹麦成年人的大型研究发现，BMI(身体质量指数)低于18.5的人，其过早死亡的风险几乎是那些BMI处于所谓“健康”范围中高段人群的三倍。

　　体重与健康之间的关系远比我们通常想象的要复杂。这项尚未经过同行评审的新研究表明，最低的死亡风险可能并不完全符合传统的“健康”BMI范围。相反，研究结果暗示，那些通常被归类为“超重”的BMI人群，其健康状况可能与BMI较低的人一样好，甚至更好。

　　研究人员在绘制BMI与死亡率的关系图时，发现了一条U形曲线，这意味着BMI最低和最高的人，死亡风险也最高。在欧洲糖尿病研究协会年会上作为会议论文发表的数据显示，体重过轻带来的危险最大。BMI低于18.5的人，过早死亡的可能性是BMI在22.5到24.9之间人群的近三倍。

　　即使是处于“健康”范围下限的人群，也面临更高的风险：BMI在18.5到19.9之间，死亡可能性翻倍。甚至BMI在20到22.4之间的人，与参照组相比，早逝风险也高出27%。这些发现令人惊讶，因为BMI在18.5到24.9之间通常被认为是最佳范围。

　　另一方面，体重过重并非总是意味着更大的风险。在这项研究中，BMI在25到35之间的人群(通常被归类为“超重”或“肥胖”)，与参照组相比，死亡率没有显著增加。只有BMI达到40或更高的人，其死亡风险才大幅上升，超过了两倍(2.1倍)。

　　这些发现进一步挑战了社会上普遍存在的“瘦即健康”的观念。研究表明，体重过轻对健康构成风险，尤其是在老年人中。拥有一些脂肪储备可以帮助身体应对疾病。例如，接受化疗等癌症治疗的患者，由于食欲不振和味觉改变等因素，往往会体重下降。那些在治疗开始时有更多脂肪储备的人可以从中获取能量，帮助身体维持基本功能。相比之下，脂肪储备极少的人可能会迅速耗尽储备，限制了身体的恢复能力。

　　无意间的体重减轻也常常是疾病的警告信号，如癌症和1型糖尿病等疾病在诊断前常导致体重下降。这意味着，低BMI有时可能是潜在疾病的标志。

　　这些结论并不令人意外。研究人员的会议论文发表后，出现了诸如“丹麦研究揭示：过瘦可能比超重更致命”的头条新闻。这听起来可能令人惊讶，但其实不然。我们需要食物才能生存，没有食物，我们就会死亡。我们知道这一点，而且已经知道了数百年，甚至数千年。没有食物，身体就会进入分解代谢状态，分解组织以获取维持大脑功能所需的能量。在这个过程中，其他重要的身体功能，如免疫功能，会被暂停，以优先为大脑提供能量。

　　值得注意的是，这项研究中的丹麦参与者都曾因健康原因接受过身体扫描。这些扫描费用昂贵，因此通常都是在怀疑有健康问题时才进行。研究人员承认，他们的发现可能有一个原因，那就是参与者可能因为潜在疾病而体重减轻，所以增加死亡风险的可能是疾病本身，而非伴随的体重减轻。

　　尽管如此，这些发现仍然支持了其他研究的观点：瘦并不总是保护性的，而额外的体重也并非总是害处。 “胖而健康”的理念持续获得科学支持。

　　这是否意味着“健康”的BMI范围应该上调？研究人员提出了这一建议，他们认为现代医学的进步，有助于人们管理与肥胖相关的疾病，如糖尿病和心脏病，这可能正在将最安全的体重范围推高。至少在所研究的丹麦人群中，BMI在22.5到30之间可能现在携带最低的死亡风险。

　　问题是，BMI一直是一个粗糙的工具，正如我之前所论证的那样。它没有考虑到对健康重要的因素，例如饮食、生活方式和脂肪分布等。BMI对于不同种族、民族或文化背景的人来说可能会产生误导。批评者认为，标准的BMI分界点是基于白人身体类型制定的，这可能会使其他族群中完全健康的身体显得“不健康”。事实上，BMI是在近两个世纪前，使用少量白人欧洲男性的数据开发出来的。

（示意图）

　　尽管已经有一些努力来调整特定民族群体的范围，例如，英国国家医疗服务体系的指南降低了亚洲和黑人族群糖尿病风险增加的BMI阈值，但BMI仍然未能考虑到我们多元社会中个体之间身体构成、脂肪分布和基线风险的差异。当重要的医疗决策，例如生育治疗和某些手术的准入，都基于BMI时，我们应该期望它是一个准确公平的衡量标准，并且是在能够真正代表其适用人群的群体中开发和验证的。

　　在一个理想的世界里，医疗专业人员将能够获得更详细的测量数据，如血液测试、影像扫描和详细的生活方式信息。这些方法成本高昂且耗时，但它们所揭示的信息远超身高体重比所能提供的一切。在更好的衡量标准普及之前，BMI仍将继续使用，但像这项研究这样的发现，强调了有必要优化对BMI的解读。

　　丹麦的这项数据仍是初步的。在得出确切结论之前，还需要更多细节和进一步的研究。但核心信息是明确的：过瘦是危险的，而带一点额外的体重可能不会缩短寿命。真正的教训不是瘦不好、胖就好，而是BMI本身作为衡量健康的指标是脆弱的。