常以面食为主食 心血管疾病风险较高

近期发表的一项基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS)研究的新分析提示，不同类型的主食与心血管疾病风险之间的关系存在差异，与大米相比，小麦与心血管疾病发生风险增加有关，特别是在65~79岁、男性、无高血压的人中。

作者指出，该研究结果为中国老年人的饮食指南提供了证据，未来有必要进一步研究其潜在机制。

作者认为，与谷物摄入相关的健康风险可能更多地受到伴随的饮食模式的影响，而不是谷物本身。

例如，大米通常与豆制品和海藻一起食用，这些食物与心血管疾病风险及其相关风险因素呈负相关。相反，以小麦为基础的食物，如面包和面条，经常与红肉和加工肉类搭配，这些食物与心血管疾病风险呈正相关。

需要注意的是，该研究显示，即便校正蔬菜、水果和肉类的摄入量后，食用小麦仍与心血管疾病风险增加存在显著关联，这表明大米可能对心血管疾病有内在的保护作用。

大米的脂肪和钠含量较低，且不含胆固醇。研究表明，与白面包等其他碳水化合物来源相比，食用大米不太可能导致餐后高血糖和甘油三酯水平升高。精制小麦的血糖指数通常比大米高，容易导致氧化应激和胰岛素抵抗;且精致小麦富含亚油酸，这与线粒体功能障碍和心磷脂氧化损伤有关，从而损害血管功能;小麦中的麦醇溶蛋白和麦胚凝集素，可增加肠道通透性和刺激免疫激活，这可能会进一步加剧全身炎症。

该研究纳入16 498名≥65岁的老年人，平均年龄87.57岁，42.70%为男性;77.12%报告以大米为主要主食，4.81%以杂粮为主要主食，18.07%的人主食以小麦为主。

中位随访7.38年期间，1757人新发心血管疾病。

分析显示，与大米相比，以小麦为主食与心血管疾病风险增加40.8%有关，而粗粮与心血管疾病之间无明显的相关性。校正生活方式因素、病史和主食总摄入量后，上述相关性仍保持一致。

分层分析显示，在65~79岁、男性和无高血压的老年人中，小麦与心血管疾病之间的关联更强。

在65~79岁的老年人中，食用小麦与心血管疾病风险增加89.1%有关，但在≥80岁的人中未观察到这种相关性。在男性中，食用小麦与心血管疾病风险增加61.7%有关，而在女性中没有观察到二者显著的相关性。在无高血压的老年人中，食用小麦与心血管疾病风险增加86.6%有关，但在高血压患者中未发现二者的相关性。

进一步分析显示，在整体受试者中，大米、小麦、粗粮摄入量与心血管疾病风险之间不存在线性关联，但在≥80岁的人中，大米摄入量每增加1个标准差，心血管疾病风险降低11.3%。

大米和小麦摄入量与心血管疾病风险之间存在非线性关联。其中，大米摄入量与心血管疾病风险呈倒U型曲线关系，无论摄入量低还是高，心血管疾病风险都较低。小麦摄入量则与心血管疾病风险呈U型曲线关系，当每天摄入375 g小麦熟食时，心血管疾病风险最低，这个量与饮食指南推荐一致。