哈佛：每周超过3.5杯牛奶 肝癌风险提升45%

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2025年4月28日，发表在《美国临床营养学杂志》(The American Journal of Clinical Nutrition)上的一项新研究指出，高脂乳制品的摄入可能与慢性肝病死亡及肝细胞癌风险上升相关。这项由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院主导的研究，基于超过48万名中老年人的长期随访数据，揭示了不同类型乳制品对肝脏健康的不同影响。

该研究利用的是NIH-AARP饮食与健康研究队列的数据，参与者年龄介于50至71岁之间，其中男性占比60%。研究人员通过详细的饮食调查问卷收集了他们乳制品的摄入情况，并将乳制品分为高脂类和低脂类进行分析，进一步探讨其与慢性肝病死亡率及原发性肝癌之间的关联。

在本研究中，一份乳制品的标准定义为：一杯牛奶或酸奶(约240毫升);1.5盎司天然奶酪(约45克);或2盎司加工奶酪(约60克)。

研究团队在平均15.5年的随访期间，共记录到993例慢性肝病相关死亡，以及940例原发性肝癌病例，其中包括635例肝细胞癌和164例肝内胆管癌。

研究发现，高脂乳制品的摄入量较高时，慢性肝病死亡风险明显上升。具体而言：与每周摄入不足3.5份相比，每周摄入21份高脂乳制品的人群，慢性肝病死亡风险增加了51%;总乳制品摄入与肝癌整体风险呈轻微正相关，而高脂乳制品摄入每增加到14-21份/周，肝癌风险也相应提高了35%。

此外，研究还观察到牛奶摄入显著增加了肝细胞癌的风险：每周饮用超过3.5杯牛奶，患肝细胞癌的风险提升了45%；若每周饮用超过14杯，这一风险更是攀升至61%。

与高脂乳制品形成鲜明对比的是，低脂乳制品和酸奶显示出一定的保护效应：每周摄入21份低脂乳制品，可使慢性肝病死亡风险降低38%;与完全不喝酸奶者相比，每周摄入4份酸奶的人群，慢性肝病死亡风险降低了40%。这些结果提示，选择低脂乳制品或酸奶，可能有助于减轻乳制品对肝脏的负面影响。

研究作者在论文中提出了几种可能的生物学解释：

胰岛素样生长因子(IGF-1)升高：高乳制品摄入与血液中IGF-1水平上升有关，而这种激素在细胞增殖、分化和癌变过程中起关键作用，可能是促进肝细胞癌发生的一个通路。

饱和脂肪酸的影响：高脂乳制品富含饱和脂肪酸，可能导致肝脏炎症和纤维化，进而推动慢性肝病进展甚至发展为肝癌。

外源激素暴露：部分乳制品中可能含有天然激素，如雌激素等，也可能参与调节肝脏代谢和肿瘤发生过程。

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这项来自哈佛大学的研究为我们理解乳制品与慢性肝病、肝癌之间的关系提供了新的视角。虽然乳制品是钙、蛋白质和维生素D的重要来源，但高脂产品可能带来额外的健康风险，尤其是在肝脏方面。

对于公众来说，以下几点值得参考：优先选择低脂或脱脂乳制品，减少饱和脂肪的摄入;适量饮用酸奶，可能有助于改善肠道菌群并降低肝病风险;控制牛奶摄入频率和总量，避免过度摄入带来的潜在致癌风险;关注个体差异，如有脂肪肝、糖尿病或其他代谢疾病者应更加谨慎对待乳制品的选择与摄入量。

未来仍需更多跨种族、多人群的大规模研究，以明确乳制品摄入与肝脏健康之间的因果关系，并为个性化营养建议提供科学依据。

参考

The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence: a prospective cohort study