要警惕这种眼内炎症 严重会致盲

当我们谈论眼部疾病时，常听到“近视”“青光眼”“白内障”等词汇，但有一种可能致盲的眼疾却鲜为人知，它就是葡萄膜炎。

葡萄膜炎好发于中青年，发病率不是很高，但诊断和治疗都很棘手，容易反复发作。如果没有经过规范地诊断和治疗，很容易致盲，是一种比较严重的眼部疾病。

所以需要大家更好地来认识这个疾病，提高警惕，做到早发现、早治疗。

葡萄膜位于眼球壁的中间层，其内侧是视网膜，外侧是巩膜。由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，因其富含血管和色素，呈紫葡萄色而得名。

葡萄膜在维持眼球正常生理功能中起着关键作用，包括营养供给、光线调节和眼内压稳定等。

葡萄膜炎的病因比较复杂，大多数与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、结节病、炎症性肠病、干燥综合征、白癜风等，患有这些自身免疫性疾病时，均有可能伴有葡萄膜炎。

自身免疫性疾病属于全身性疾病，致病因子存在于血液中，通过血液循环可能会影响全身各系统。葡萄膜富含血管，血流丰富，但血流相对缓慢，致病因子容易在葡萄膜滞留、沉积，从而引发炎症。

葡萄膜炎有的也与感染有关，由病毒、细菌或真菌感染引起。

葡萄膜炎的症状

葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。

前葡萄膜炎指的是虹膜和前部睫状体发生炎症;中葡萄膜炎指的是睫状体平坦部发生炎症;后葡萄膜炎指的是脉络膜发生炎症;全葡萄膜炎则表示虹膜、睫状体及脉络膜均有炎症。

前葡萄膜炎主要症状包括眼红、眼痛、眼部不适，严重时可影响视力;

中葡萄膜炎的典型症状是眼前飞蚊现象增多，严重时会导致视力下降，可能伴有眼红或不伴有眼红;

后葡萄膜炎主要表现为视力下降，眼睛不一定会红;

全葡萄膜炎的表现，可能眼红、眼痛、视力下降会同时出现。

葡萄膜炎的诊断

出现相关症状，怀疑是葡萄膜炎时，首先需检查视力，确认是否出现视力下降。

其次，应进行裂隙灯检查，裂隙灯相当于显微镜，可观察到前葡萄膜炎时前房的变化，如角膜后壁沉着物及前房中漂浮的细胞或颗粒，提示炎症存在。

此外，还需检查瞳孔状态，重度炎症可导致瞳孔形态不规则，出现粘连，散瞳时若瞳孔后粘连，会呈现梅花状，这是前葡萄膜炎的典型表现。

眼底检查同样必要，可通过观察视神经、黄斑及视网膜血管的状态来判断是否存在炎症。

超声生物显微镜可用于检查睫状体，若发现睫状体肿胀，则提示可能是中葡萄膜炎。

葡萄膜炎的治疗

治疗包括局部治疗与全身治疗。

单纯前葡萄膜炎，局部使用糖皮质激素滴眼液、散瞳并配合热敷是最基础的治疗措施，有时会联合使用非甾体抗炎药局部点眼，通常能较快恢复。散瞳的目的主要是防止瞳孔后粘连，具有解痉止痛、恢复血管通透性的功效。

中葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，单纯局部用药就不够了，在急性期需要口服糖皮质激素来控制炎症。如果糖皮质激素控制不佳或减量困难，需加服免疫抑制剂或生物制剂。

自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎，需采用免疫抑制与免疫调节治疗。

葡萄膜炎容易复发，在控制好的情况下，也要每三个月复查一次。出现任何眼部不适症状，要及早求医，并告知医生曾有葡萄膜炎的病史，以评估复发的风险。