体重正常的“瘦胖子”死亡风险比肥胖者更高

一名45岁金融业女主管，BMI为20，属于标准范围，一直以为健康无虞，但健检报告却显示三酸甘油脂过高，进一步检查才发现已经有中度脂肪肝。 减重专科医生陈威龙指出，全球约有45%的人属于“代谢性肥胖但体重正常”的“瘦胖子”，研究显示，这些族群的心血管疾病的死亡风险，比过重或肥胖者高出52%。

陈威龙说，代谢性肥胖但体重正常（MONW，Metabolically Obese Normal Weight）的瘦胖子族群，虽然BMI介于正常范围（18.5–24.9），但体脂率偏高（男性>25%，女性>30%），且容易合并血糖、血脂、血压等代谢指标异常，因而增加罹患慢性病的风险。

此外，根据《JAMA》期刊研究显示，这些族群的心血管疾病的死亡风险，比过重或肥胖者高出52%，而且年纪越大，风险越高，50到64岁的风险是20到34岁的3倍，65岁以上甚至高达4倍。

陈威龙解释，肥胖者因体态明显，比较容易警觉健康问题，进而寻求治疗，相反地，即便瘦胖子族群普遍有腹部脂肪堆积、肌肉量不足的特征，但因为体重正常而低估健康风险，直到糖尿病、心血管疾病找上门时才惊觉问题的严重性。

陈威龙分享一名45岁金融业女主管，BMI为20，健检报告却显示三酸甘油脂过高，经过量测发现体脂率高达35%，透过腹部超音波检查，发现已经有中度脂肪肝，而抽血检测则显示糖化血色素和胰岛素阻抗偏高，属于糖尿病高风险族群。

“瘦胖子”的成因除了基因影响，还与内脏脂肪过度堆积有关。 陈威龙说，缺乏运动、不健康饮食（高糖、高淀粉）、高胰岛素阻抗等，也都是增加内脏脂肪的因子之一，此外，肌肉是调节血糖的重要器官，肌肉量不足会降低身体利用葡萄糖的能力，导致血糖飙升，加速糖尿病恶化。

如何避免“瘦胖子”陷阱？ 陈威龙也提供以下4大健康守则：

1.调整饮食习惯：减少精致糖与加工食品摄取，尽量选用原型食物并采用“211餐盘法”均衡饮食，帮助稳定血糖。

2.培养运动习惯：有氧运动（如快走、游泳）可促进新陈代谢，阻力训练（如重训、深蹲）则能增加肌肉量，提升胰岛素敏感度。

3.确保充足睡眠：维持规律作息，每晚睡满6至8小时，有助于稳定荷尔蒙分泌。

4.定期健康检查：除了监测血糖、血脂、血压等代谢数值，建议检测胰岛素阻抗数值以及早发现潜在三高风险。