AD：惊人大反转！婚姻与健康长寿无关？

已经被婚姻有益健康“洗脑”数年的我。

在看到这篇研究论文数据的时候。

实在是不敢相信自己的眼睛。

近日，由美国佛罗里达州立大学医学院Antonio Terracciano和Selin Karakose领衔的研究团队，在著名期刊Alzheimer's & Dementia上发表了一篇，连他们自己都感到意外的研究论文[1]。

他们基于美国国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）24107名50岁以上中老年人长达18.44年的随访数据发现，与身处婚姻关系中的人相比，那些丧偶、离婚和未婚的人，患痴呆症（包括阿尔茨海默病和路易体痴呆症）风险分别低了27%、34%和40%。

对于上述研究结果，研究人员表示有两种可能：第一，要么是丧偶、离婚和未婚人士的痴呆症诊断延迟；第二，要么是之前提出的“婚姻可以预防痴呆症”的假说不成立。

这就有意思了。

一直以来，就有大量的研究表明，婚姻与健康长寿有关。

相关的研究我们就报道过不少次。

例如，英国伦敦大学学院团队分析80万人的健康数据发现，与婚内人士相比，终身不婚的单身主义者们痴呆风险要高上42%，丧偶独居的人则风险高了20%[2]。

▲ 论文首页截图

从上面这些研究数据来看，婚姻实在是太全能了：降低痴呆风险和心血管疾病风险，甚至能降低死亡风险。

不过，也有一些研究得出了相反或者二者没有相关性的结论。不过，总体来看，还是婚姻有益健康的研究更多。

Terracciano团队想在规模更大、随访时间最长的专业性队列中，再次检验婚姻状态与痴呆症之间的关系。他们还想具体看看不同的痴呆类型与婚姻之间的关系，以及性别、年龄、种族、受教育程度等15个因素对结果的影响。

如前文所述，这个研究使用的是美国国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）队列的数据，这个队列已经招募了超过5万名参与者。入组的参与者每年都接受认知评估，随访时间超过18年。不难看出，NACC是评估痴呆症的优质数据库。

研究最终纳入了24107名参与者，14369名女性，9738名男性，他们的年龄在50岁到104岁之间，平均年龄是71.79岁。在长达18.44年的随访时间里，4853名受试者（20.1%）确诊痴呆症，其中阿尔茨海默病（AD）3729人、路易体痴呆（LBD）341人、血管性痴呆（VD）246人、额颞叶变性（FTLD）184人。

在所有新发痴呆症患者中，15409名已婚（包括有同居伴侣）参与者中有3389例（21.9%），3939名丧偶参与者中有864例（21.9%），3360名离婚（包括分居）参与者中有433例（12.8%），1339名从未结过婚的人中有167例（12.4%）。

▲ 研究流程图

在分析研究数据的时候，让研究人员吃惊的事情发生了。

与正处于婚内状态的人相比，丧偶（HR=0.73）、离婚（HR=0.66）和未婚（HR=0.6）都与患痴呆症风险降低相关。即使在完全调整的模型中，虽然关联有所减弱，但是离婚（HR=0.83）和未婚（HR=0.76）仍与患痴呆症风险降低相关；不过，丧偶（HR=0.90）的关联变得不显著。

▲ 出人预料的数据

具体到不同的痴呆症类型的话，先来看阿尔茨海默病（AD），基本模型分析结果显示，丧偶（HR=0.69）、离婚（HR=0.68）和未婚（HR=0.53）参与者患阿尔茨海默病的风险降低；在完全调整的模型中，丧偶（HR=0.84）、离婚（HR=0.84）和未婚（HR=0.73）参与者患阿尔茨海默病的风险降低仍然显著。

对于路易体痴呆（LBD）而言，基本模型分析结果显示，丧偶（HR=0.47）、离婚（HR=0.21）和未婚（HR=0.26）参与者患路易体痴呆的风险也较低；在完全调整的模型中，只有离婚（HR=0.33）参与者患路易体痴呆的风险降低仍然显著。

再来看额颞叶变性（FTLD）。在基本模型中，离婚（HR=0.54）和未婚（HR=0.29）参与者患额颞叶变性的风险显著降低，但在完全调整模型就都没有显著性。无论是基本模型还是完全调整模型中，血管性痴呆（VD）都与婚姻状态没有显著相关性。

▲ 不同痴呆类型数据

总的来说，Antonio Terracciano/Selin Karakose团队这项长达18年的随访结果显示，与处于婚姻状态的人相比，丧偶、离婚和未婚均与患痴呆症风险降低相关，甚至是在调整15个风险因素之后，离婚和未婚与患痴呆症风险降低的相关性仍然显著。

显然，这一研究结果与之前绝大多数研究的结果相反。对于这个现象，研究人员认为婚姻质量可能在其中发挥了影响作用；此外，对于身处婚姻状态的人而言，他们的认知问题更有可能被发现并报告，而未婚者可能存在延迟报告的现象。

不过，对于第二种推测，研究人员也不清楚为什么在其他研究中没有发现，而偏偏出现在这个基于NACC队列的研究结果。

如此看来，未来这个领域还有很大的探讨空间。

参考文献：

[1].Karakose S, Luchetti M, Stephan Y, Sutin AR, Terracciano A. Marital status and risk of dementia over 18 years: Surprising findings from the National Alzheimer's Coordinating Center. Alzheimers Dement. 2025;21(3):e70072. doi:10.1002/alz.70072

[2].Sommerlad A, Ruegger J, Singh-Manoux A, Lewis G, Livingston G. Marriage and risk of dementia: systematic review and meta-analysis of observational studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(3):231-238. doi:10.1136/jnnp-2017-316274

[3].Wong CW, Kwok CS, Narain A, et al. Marital status and risk of cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in Heart. 2019 Jul;105(14):e5. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313005corr1.]. Heart. 2018;104(23):1937-1948. doi:10.1136/heartjnl-2018-313005

[4].Leung CY, Huang HL, Abe SK, et al. Association of Marital Status With Total and Cause-Specific Mortality in Asia. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214181. Published 2022 May 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.14181