有这3种常见疾病时 补钙要特别当心

在日常生活中，补钙是许多人日常保持骨骼健康的常用手段，尤其是对于患有特定疾病的人群而言，如何科学合理地补钙显得尤为重要，因为他们的特殊情况，如果不当补钙可能带来严重的影响。今天，复旦大学附属华东医院骨松科洪维主任医生，就来和您探讨一下三种常见疾病患者的补钙问题。

一、冠心病

冠心病患者在中国是一个庞大的群体，他们面对的补钙问题相对复杂，因为关于补钙对冠心病影响的研究结果尚存在争议。

2016年发表在《美国心脏协会杂志》的一项对2700多人10年体检结果的分析研究显示：服用外源性钙补充剂的人，冠脉血管钙化风险较不服用钙补充剂的受试者增加22%。这是由于外源性补充钙质中含有钙盐，大剂量的钙补充剂可能会暂时提高血液中的钙含量使身体无法处理，从而导致血管钙化。

结果还显示，通过食物钙摄入的人血管钙化风险最低;服钙质药物补充剂的人冠脉钙化风险最高;且食物钙摄入量最多、不服用钙补充剂的人冠脉钙化风险最低。

这提示我们：食物补钙是上上之选。

新西兰奥克兰大学医学院Mark J Bolland研究团队，发表在《BMJ》上的一项随机对1471例绝经后健康女性的对照研究显示，高剂量补钙（每天2000mg）可能增加冠心病的风险。但这并不意味着冠心病患者完全不能补钙。

建议您：

1. 谨慎补钙：患者在考虑补钙前，应首先咨询心脏专科医生或营养师，根据个人病情严重程度、冠状动脉病变情况、以及是否存在其他危险因素(如高血脂、高血压等)，进行个性化的补钙方案制定。

2. 饮食为主：通过日常饮食摄取充足的钙质，以减少对钙补充剂的依赖。富含钙质的食物包括但不限于：低脂奶制品(如脱脂牛奶、酸奶)、海产品(如鱼类、虾蟹壳类)、绿叶蔬菜(如菠菜、芥蓝)、以及坚果类(如杏仁、巴旦木，适量食用)。

3.监测血脂：高钙摄入可能对血脂代谢产生一定影响，冠心病患者在补钙过程中应定期监测血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比例。若发现血脂异常，应及时请医生调整治疗方案。

二、乳腺癌

乳腺癌患者在治疗过程中，特别是接受激素治疗阶段，常遭遇雌激素水平的急剧下滑。这会导致骨钙流失速度很快，显著提高了患骨质疏松与骨折的罹患风险。

值得注意的是，并非所有乳腺癌患者都适合大量补充钙片(例如每天摄入1200mg钙剂)。高剂量碳酸钙的补充在某些个体中可能诱发肾结石或肾结晶的形成(具体应评价患者24小时尿钙排泄量，并受到水分摄入量及钙剂类型等多种因素影响)。

建议您：

1.先防钙流失：首要任务是遵医嘱通过药物（如双膦酸盐类药物）来减缓骨质的流失，这类药物已被证实能有效减缓骨质流失;通过静脉给药还可以预防和治疗乳腺癌的骨转移。

2.饮食补钙：增加日常饮食中富含钙质的食物比例，如牛奶(每100毫升约含120毫克钙)、酸奶、深绿色蔬菜(如菠菜、芥蓝)、豆制品(如豆腐、豆浆)等。

3.听从医生指导：在补钙过程中，务必与医生保持密切沟通，根据个人病情及24小时尿钙监测结果制定并调整补钙计划。医生可能会推荐您使用更易于溶解和吸收的钙剂类型，如柠檬酸钙，并严格控制每日摄入量，以避免过量。

三、甲亢

甲亢，即甲状腺功能亢进。甲亢患者体内的代谢加速，同样会导致骨骼中的钙质快速流失，增加骨质疏松的风险。与乳腺癌患者类似，甲亢患者也需要采取合理的补钙策略。

建议您：

1. 优先控制原发病：首要任务是积极治疗甲亢，有效控制病情，从根本上减缓因代谢加速导致的钙质流失。甲亢得到有效控制后，患者骨密度下降的速度可得到减缓。

2. 科学补钙：优先饮食补钙，并在医生的指导下适量补充钙剂。每日钙摄入量应根据年龄、性别及病情轻重调整。同时，结合维生素D的补充，以帮助钙质的吸收利用。

3.定期监测与调整：甲亢患者应定期进行血钙和尿钙水平检测，以及骨密度评估，及时了解补钙效果和钙流失情况，以便根据检测结果调整补钙方案。一般建议每3-6个月进行一次血钙检测及24小时尿钙监测，每年至少进行一次骨密度检查。

温馨提示

无论是哪种疾病的患者，不当补钙都可能带来不良影响，而补钙不足则无法有效缓解骨质疏松等骨骼问题。因此，精准补钙，即在医生指导下，根据个人病情和体质特点制定个性化的补钙方案尤为重要。