气温直降，天冷时聚餐围炉，火锅是不少人的首选，但医生指出，火锅的配料丰富多样，往往含有较高的钠、蛋白质、钾和磷等成分，这些成分在摄取过量时可能会加重肾脏的负担；特别是对于肾功能受损、慢性肾脏病患者来说，这些营养素可能会引发健康问题。
国泰医院肾脏内科主治医生周子巽分析火锅常见的健康风险，火锅汤底通常由各种高盐调味料、酱油、火锅底料等制成，这使得火锅的钠含量非常高。
对于一般人来说，世界卫生组织建议每日钠摄取不超过2克，但火锅中的钠含量往往远远超过这个标准。周子巽指出，钠摄取过量不仅容易导致体内水钠滞留，增加血压，还会加重肾脏的过滤压力。对肾脏病患者而言，过量钠会导致肾功能进一步恶化，也可能引发水肿和高血压，增加心血管疾病的风险。因此，建议选择清淡的汤底，如清汤锅或骨头汤底，避免重口味的辣锅底或泡菜锅底。
其次，火锅中主要的食材多是高蛋白质的肉类、海鲜以及豆制品等，而蛋白质的代谢废物（如尿素、肌酸酐）需由肾脏排出。周子巽分析，健康肾脏能有效处理这些废物，但对于肾功能下降的人来说，过多的蛋白质摄取会加剧肾脏负担，导致代谢废物在血液中累积。
周子巽提醒，肾功能不全患者应避免摄取过量蛋白质，每天应控制蛋白质摄取在40到60克以内（大约2~3个手掌大小的蛋豆鱼肉）。尤其是加工肉类如火锅丸子和香肠等，这些食品不仅蛋白质含量高，还可能含有较多盐分和添加剂，对肾脏更为不利。可以优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、豆腐、鱼类等，同时注意每餐的蛋白质摄取总量，以控制蛋白质的负担。
此外还有高钾与高磷的隐患，周子巽提到，火锅中的配菜选择丰富，如绿叶蔬菜、豆类、蘑菇、海带等富含钾和磷的食物。正常肾功能能透过尿液将多馀的钾和磷排出，但肾功能下降的患者则可能因钾磷代谢障碍而导致体内磷钾过高。高血钾症可引发心律不整甚至心脏骤停；而过量磷摄取会导致钙磷代谢失衡，造成骨质疏松、关节疼痛等骨骼疾病。
肾脏病患者在选择火锅配菜时需格外注意含钾高的食材，如菠菜、番茄、菌类和豆制品等，尽量适量摄入，并避免骨头汤底的火锅，因为这些汤底中磷的含量通常较高。
另一个影响在高油脂和饱和脂肪，周子巽指出，火锅中常见的食材如肥牛、肥羊片以及炸丸子等含有大量脂肪，尤其是饱和脂肪酸。高脂肪食物不仅会增加体重和胆固醇水平，还可能引发代谢综合征，增加肾病变的发生风险。
对于肾脏负担较大或有心血管疾病风险的族群，周子巽建议选择瘦肉类、去皮鸡肉、鱼虾等低脂食材，同时避免食用油炸食品和脂肪含量较高的肉类，减轻肾脏的额外负担。
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