嘴唇干裂起皮老不好，别以为是缺水！可能是疾病

冬天来了，和往年的冬天一样，干燥的季节，伴随着更干裂的嘴唇......

还和往年的冬天一样，我们拿起润唇膏开始往嘴上糊......

仍然和往年的冬天一样，嘴唇照样反复干裂起皮，没完没了......

有人会误以为是缺水，或者是单纯的季节性干燥，但，这可能是某种疾病的警告信号。

这个疾病，就是唇炎。

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要知道，人的唇黏膜很脆弱，几乎没有角质层，且只有少量游离皮脂腺，它比脸部皮肤更容易失水。另外，口水中有多种消化酶，频繁地作用在足够抵抗能力的嘴唇后，嘴唇就更容易干燥、脱屑和泛红。

今天，我们将重点讨论唇炎的两种常见类型，剥脱性唇炎和湿疹性唇炎，以及非常重要的——这些烦人的唇炎抹唇膏作用都不大，怎么整嘴唇才能光滑如初。

剥脱性唇炎

剥脱性唇炎，顾名思义，是一种反复出现嘴唇脱皮的唇炎，在成年人中比较常见。

不过，不止于此，它还容易伴随有唇部异常泛红、角质增厚、结痂，甚至可以有开裂、出血和破溃。有时候只影响一侧嘴唇，尤其是下嘴唇；当累及双唇时，下唇通常也会更明显。脱皮有一些周期性，在不同的部位以不同的速度进行，所以任何时候都容易见到嘴唇脱皮。

剥脱性唇炎  图片来源：参考资料[1]

主观症状方面，可以有刺痛或者瘙痒。

这是一种慢性的皮炎，麻烦的是病因不是很清楚。尽管如此，有不少观点推测它可能和下面一些因素有关联：

• 反复舔嘴唇、咬嘴唇，一来有机械刺激，二来有频繁的口水刺激，综合影响下，会促使唇部角蛋白的过度形成，并导致异常的脱皮；

• 精神心理因素，不少研究指出，心理压力和精神疾病（比如焦虑、抑郁）都可能引发或者加重剥脱性唇炎。甚至有报告指出，抑郁症患者接受抗抑郁药治疗后，伴随的唇炎也有改善。有人反复舔嘴唇的根本原因，也可能是他们的焦虑和抑郁；

另外，值得一提的是，无论根本原因是什么，剥脱性唇炎都可能因为多种其他因素而加重，比如气候干燥、口呼吸、口腔卫生不佳等。

虽然有小部分人会自发改善，但症状时轻时重、经常复发还是更普遍的情况。由此可见，这种唇炎非常烦人。

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湿疹性唇炎

湿疹性唇炎是比剥脱性唇炎更常见的一类唇炎，它的病因更复杂，更常见，也更多。

要分类的话，它有 2 种，一种是特应性唇炎，另一种是接触性唇炎。不同的唇炎病因也有差异，下面我们用表格总结了出来。

特应性唇炎和接触性唇炎的病因

可以看出，不同唇炎各有特点。

特应性唇炎其实就是特应性皮炎在唇部的表现，原因简单，就是体质的问题。特应性皮炎很常见，尤其是儿童，大概 20%的孩子都有受影响，相关的唇炎也经常能遇到。

特应性唇炎  图源：https://www.altmeyers.org/en/dermatology/atopic-cheilitis-130987

接触性唇炎的病因则在于各种局部接触物，每个人的病因都可能会有不同。另外，同一种因素，也可能引起不同的唇炎，比如长期舔嘴唇和剥脱性唇炎、接触性唇炎都有关，食物则和刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎都有关，只不过发病和表现会有所不同。

唇膏引起的接触性唇炎  图源：参考资料[6]

下面，我们再看看不同唇炎的主要特点：

• 特应性唇炎：伴随有特应性皮炎或其他的特应性疾病（比如过敏性鼻炎、哮喘）。唇部表现是发红、干燥和瘙痒（简称红、干、痒，皮肤的特应性皮炎也是这个特点），有时还有脱屑和开裂；
  

• 刺激性接触性唇炎：儿童会常见一些（尤其是经常舔嘴唇的），通常发在上唇和下唇，可延伸到唇周皮肤，主要是发红、干燥和起皮，未必有明显的症状；
  

• 变应性接触性唇炎：女性比男性更常受累，可能和女性用的唇部产品有关，比如口红、唇膏、防晒霜、其他唇部化妆品，甚至指甲油都可以间接引起唇炎。主要表现是发红和起皮，口周皮肤也常受到影响，严重的时候会有肿胀、水疱、渗水和结痂。瘙痒可能会比较明显。

要想准确判断自己是不是唇炎，以及是哪种唇炎，还是有相当的难度，毕竟它们表现经常有重叠，没有完全明确的分界。当诊断上有疑问的时候，最好是就医，寻求医生专业上的帮助。当医生判断也有难度的时候，可能还会做一些检查来协助，比如斑贴试验（一种过敏原检查）。

唇膏有用，但不多

嘴唇出问题后，能想到的第一个解决办法，大概就是涂抹唇膏。

确实，用唇膏有一些帮助，医生也主张使用。下面，我们还总结了如何合理使用唇膏的 tips：

不过，唇膏并不是控制唇炎的唯一办法，它有用，但不多。

除了唇膏外，还有必要根据实际情况制定更综合性的治疗方案。这包括用药和防护。

➊ 用药

用药方面，剥脱性唇炎可以考虑外用他克莫司或者外用糖皮质激素，可能会有效果，并减低复发率。

如果是湿疹性唇炎，也可以用上面的两类药物，其中外用糖皮质激素更为经典。为了权衡安全性，一般会建议选择弱效到中效的糖皮质激素，尽量避免强效或超强效的药膏。

要注意的是，长期外用糖皮质激素激素可能导致局部萎缩，或者加重刺激物接触性唇炎，因此，对于过于慢性的唇炎，可能更适合的是不含有糖皮质激素的他克莫司或者它的同类——吡美莫司。

还有一点，有的接触性唇炎可能会比较严重，必要时会搭配口服的抗组胺药物来治疗。

上面的用药都建议在医生指导下使用，这里就不推荐具体的药膏商品名了。

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➋ 防护

除了用药外，防护也很重要，并且不同的唇炎，防护要点会有一定区别。为了直观展示，我们再次做了表格总结。

不同唇炎的防护建议

嘴唇干裂和起皮不仅仅是缺水那么简单，它们可能是唇炎的信号。了解唇炎的不同类型及其成因，可以帮助我们更好地管理和治疗它们。

另外，如果有持续的唇部问题，建议及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。

参考文献

[1] Santos LR, Dick TN, Candreva MS, et al. Challenging of treating patients with exfolliative cheilittis: Report of two cases. J Clin Exp Dent. 2023; 15(5): e431-e436.

[2] Exfoliative cheilitis. https://dermnetnz.org/topics/exfoliative-cheilitis

[3] Chapped Lips. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22005-chapped-lips

[4] 7 dermatologists' tips for healing dry, chapped lips. https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/heal-dry-chapped-lips

[5] Uptodate. 唇炎. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cheilitis

[6] Lahouel I, Trimeche K, Smida S, et al. Recurrent cheilitis revealing contact allergy to a lipstick. J Cosmet Dermatol. 2024; 23(3): 1099-1100.