假如会对大脑造成不可逆的损伤，你还继续运动吗

波士顿大学慢性创伤性脑病（CTE）中心的一项新研究发现，在152名接受过重复性头部撞击且死亡时年龄在30岁以下的年轻运动员样本中，41.4%（63人）有CTE神经病理学证据，CTE是一种由重复撞击性运动引起的退行性脑病。比如美式橄榄球。

CTE，中文名称：慢性创伤性脑病变,是一种神经退化性疾病，常发生于受到多次脑伤的患者。慢性创伤性脑病变常发生于频繁参与剧烈接触型运动（例如美式橄榄球、拳击、啦啦队、竞技啦啦队等）的运动员。这样的脑病变，也常发生在家庭暴力的受害者身上。参与这些激烈运动的高中运动员，可能在几年内出现症状。

慢性创伤性脑病变的症状，有四个阶段，大多发生在频繁从事剧烈运动，受到频繁脑伤后八到十年陆续出现。第一阶段的症状包括注意力不足过动症，像是意识混乱、方向知觉的丧失、晕眩以及头痛。第二阶段的症状包括记忆力丧失、影响社交生活、受迫性行为以及做出错误决定。第三与第四阶段包括持续恶化的失智状态、神经症状、记忆力减退、言语障碍、感觉异常、震颤、晕眩、耳聋、忧郁症或是自杀倾向。另外发音困难、吞咽困难、认知异常以及眼睑下垂等影响视觉的症状，也有可能随之出现。

波士顿大学的这项研究清楚地表明，CTE 的病理变化开始得很早。UNITE脑库中超过40%的年轻的从事“接触和碰撞运动”的运动员患有CTE。考虑到对社区脑库的研究表明,普通人群中只有不到1%的人患有CTE。

几乎所有年轻运动员都有轻微的 CTE，即第 1 和第 2 阶段；3 名捐献者有 CTE 第 3 阶段（CTE 可能分为 4 个阶段，第 4 阶段最为严重）。 在那些患有 CTE 的人身上，通常还有其他脑损伤的证据，包括出现透明隔膜腔、脑室扩大以及白质中有更多的血管周围巨噬细胞。

业余运动员占确诊 CTE 患者的 71.4%，包括美式橄榄球、冰上曲棍球、足球和橄榄球运动员以及摔跤运动员。 被确诊为 CTE 的运动员通常年龄较大（平均死亡年龄为 25.3 岁对 21.4 岁），接触接触性运动的年限明显较长（11.6 年对 8.8 年）。

运动罹患CTE的风险概率：

1. 美式橄榄球

在该实验的152 名大脑捐献者中，有 92 人（60.5%）的主要运动是美式橄榄球。 有 CTE 的捐献者中有 48 人（76.2%）参加过橄榄球运动，而没有 CTE 的捐献者中有 44 人（49.4%）参加过橄榄球运动。

其中 21 人（33.3%）在大学期间参加过足球运动，16 人（25.4%）在高中毕业后从未参加过足球运动。

有 2 人（3.2%）只参加过青少年级别的美式橄榄球运动，但被诊断出患有 CTE；然而，这两个人都有大量的 RHI （重复撞击经历）包括因爆炸受伤而服兵役（1 人）和越野摩托车（1 人）。 与未患 CTE 的球员相比，患 CTE 的球员的职业生涯持续时间明显更长。 与无 CTE 球员相比，CTE 球员的职业生涯持续时间明显更长，平均差异为 2.81 年。 踢球位置组间无明显差异。

2. 冰上曲棍球

在 16 名冰上曲棍球运动员中，有 6 人（37.5%）被诊断出患有 CTE。四名业余冰球运动员被诊断。其中 1 人在青少年阶段打曲棍球，2 人在青少年阶段打曲棍球，1 人在大学打曲棍球。 1 人在青少年阶段打冰球，2 人达到青少年水平，1 人在大学打冰球。 其中一名高中 冰球运动员还在大学打了两年橄榄球。 其中一名 国家曲棍球联盟 (NHL) 球员患有第二期 CTE。 一名非 NHL 职业冰球运动员患有 I 期 CTE。

3. 足球与摔跤

在 23 名踢足球的运动员中，有 4 人（17.4%）被诊断出患有 CTE。 两名高中足球运动员被诊断为I期 CTE，1 名大学女运动员被诊断为晚期 CTE。I 期 CTE，1 名半职业球员被诊断为 II 期 CTE 和肌萎缩性脊髓侧索硬化症。

 9 名业余摔跤运动员中有2人（22.2%）被诊断出患有CTE，其中1人在高中摔跤，1人在大学摔跤。 样本中有 4 名年轻的橄榄球运动员，包括一名死于二次撞击综合征的 17 岁女孩。 

在这 4 名球员中，2 人（50.0%）患有 CTE，分别是一名职业橄榄球运动员和一名高中橄榄球运动员。 职业摔跤运动员中有一人（占 1 人）被诊断为第二期 CTE。

当然，对于正常人来说，有氧运动，游泳，力量举和健身基本上不会经历连续撞击。所以，这些运动依旧可以满足人们的基本锻炼需求。而非职业的英式足球，羽毛球，乒乓球爱好者，亦不需要担心，因为影响微乎其微。但是篮球，排球，拳击，剑道，柔术，兵击爱好者，则需要斟酌训练的量和强度。当然，根据作者的片面经验来看，身边从事武术类对抗运动的人，通常比普通人更健康和长寿。

参考文献：

1：Acta Neuropathol. Author manuscript; available in PMC 2024 Aug 29.

Published in final edited form as: Acta Neuropathol. 2023 Apr; 145(4): 395–408. Published online 2023 Jan 21. doi: 10.1007/s00401-023-02539-3

PMCID: PMC11360224

2：Neuropathologic and Clinical Findings in Young Contact Sport Athletes Exposed to Repetitive Head ImpactsJAMA Neurol. 2023;80(10):1037-1050. doi:10.1001/jamaneurol.2023.2907