坏血病、败血病分不清？加国医学会提醒注意这些

加拿大最近发生的一宗坏血病症案例提醒医生注意诊断。周一发表在《加拿大医学会杂志》(CMAJ) 上的这项研究概述了一名 65 岁女性的病例，她在 8 天内经历“腿部无力和行动不便”后在急诊室接受治疗。

研究人员称，她被诊断出患有坏血病，这是一种由维生素 C 极度缺乏引起的疾病。维生素 C 在许多代谢过程和伤口愈合中发挥重要作用。

研究称，这是在考虑了她的病史和社会史后诊断出来的。她有高血压、血脂异常、甲状腺功能低下、焦虑、忧郁病史。此外，她说她每天吸半包烟。

研究报告称，由于肌肉疼痛导致行走困难，多年来她的日常活动(例如购物和准备餐点)受到“严重限制”。她还说，因缺乏社会或家庭支持，导致她的饮食习惯很差，主要是靠罐头食品，缺乏维生素。

研究引用的数据表明，维生素 C 缺乏症在社会经济地位较低的人群中更为常见。

坏血病(scurvy)和败血病(sepsis)中文名字相似，但是完全不同疾病。

败血病源于细菌、病毒或真菌等微生物入侵体内，较常见于免疫系统不全的人士。患者可能会全身发炎，严重者可演变成败血性休克及器官衰竭。

坏血病通常“无症状”且很少需要认真护理，但该报告的作者表示，医生仍应注意诊断，特别是对于出现异常出血以及疲劳、水肿或呼吸急促的患者。

此外，医生应留意维生素C缺乏风险较高的患者，包括儿科患者、吸烟者或患有物质使用障碍、吸收不良症候群或限制性饮食模式的患者。

虽然没有明确的统计数据表明坏血病在加拿大的发病率是否上升，但最近的研究表明它在美国是一个日益严重的问题。

一项于7月发表的研究调查了美国约1900万儿童的医院记录，发现坏血病的发病率在4年内增加了3倍，从2016年每10万名儿童中的8.2例上升到2020年的26.7例。

坏血病症状

维生素C缺乏症的症状可能在8到12周后开始出现。早期症状包括食欲不振、体重减轻、疲劳、易怒和嗜睡。

随后1-3个月内，可能有以下迹象：

贫血

肌肉痛或疼痛，包括骨痛

肿胀或水肿

瘀点，或由于皮肤下出血导致的小红色斑点

螺旋形头发

牙龈疾病和牙齿脱落

伤口愈合不良

气促

情绪变化和抑郁

随着时间推移，身体将出现全身性水肿、严重黄疸，红细胞破坏(溶血迹象)、突然和自发性出血、神经病、发烧和惊厥，长骨末端的骨膜下也可能有出血，严重者可能致命。

坏血病治疗

通常，患者在治疗后 24 小时内会有所改善，并在 1-2 周内消退。治疗包括服用维生素 C 补充剂，如柑橘类水果。

坏血病预防

多吃蔬菜水果，摄入足够的维生素 C，如果无法单纯依靠均衡饮食，也可以借助营养补充品。

维生素C在加热和储存过程中有可能受到破坏，因此新鲜未加工的水果和蔬菜是最佳的供应源。