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桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病,以甲状腺弥漫性肿大、甲状腺自身抗体升高为主要特征。
桥本甲状腺炎起病隐匿,进展缓慢,病程较长,多数患者以甲状腺肿或甲减症状就诊。
根据临床表现,其病程可以分为3个阶段:甲亢期、稳定期和甲减期。
桥本甲状腺炎是个什么病?
桥本甲状腺炎发病部位主要集中在甲状腺,特别是甲状腺的左右两叶。由于自身免疫系统的异常,自身抗体会“攻击”甲状腺组织,引起炎症反应,使甲状腺组织逐渐被破坏,从而导致甲状腺功能异常。
桥本甲状腺炎发病有何特征?
桥本甲状腺炎以甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、表面结节状,伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高为主要临床特征,淋巴细胞浸润甲状腺为主要病理特征。
需要注意的是,部分桥本甲状腺炎患者还会出现促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。TRAb又可分为甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb),若TRAb阳性,临床表现为甲减,则考虑TRAb为阻断性抗体TBAb;若表现为甲亢,则为刺激性抗体TSAb。
桥本甲状腺炎的临床表现和分期
本病临床表现不典型,起病隐匿,进展缓慢,病程较长,主要表现包括甲状腺弥漫性肿大,质地偏韧、硬,与周围组织无粘连,随吞咽可上下活动。部分患者可伴有咽部不适或轻度吞咽困难、颈部压迫感、局部疼痛或触痛、乏力、失眠等症状。
根据临床表现,桥本甲状腺炎的病程可分为3个阶段:甲亢期、稳定期和甲减期。
甲亢期
甲亢期患者甲状腺组织被破坏,储存在甲状腺滤泡的甲状腺激素释放入血流,出现一系列甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、手抖等。这个阶段通常维持数周至数月。
稳定期
被破坏的甲状腺滤泡内释放的甲状腺激素减少,患者甲亢症状消失,进入疾病稳定期。该期患者的甲状腺虽遭到破坏,但仍能维持甲功的正常,没有任何临床症状。
甲减期
随着甲状腺组织破坏的增加,甲状腺功能逐渐下降,最终无法维持正常功能,患者出现乏力、畏寒、浮肿、便秘等甲减表现。
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