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在宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心,67岁的朱老伯特别显眼。在这个几乎全是女性患者的病区,朱老伯是唯一的男性患者。
前段时间,年近古稀之年的朱老伯确诊乳腺癌,已是中晚期,肿瘤也有转移。家人百思不得其解,一大老爷们,怎么会得这种病。
医生介绍,乳腺癌并非女性的“专利”,男性也会患乳腺癌,虽然发病率很低。不可忽视的是,男性乳腺癌发病率近年来还有上升趋势,因为认知上的缺陷,男性平时很少会做乳腺筛查,所以一旦患上乳腺癌,病情往往比女性要严重,存活率也比女性要低,预后更差。
67岁老伯患上乳腺癌
看着乳腺B超、钼靶和磁共振检查结果,朱老伯还是接受不了这个事实:“我一个老头子,怎么可能有这个病啊,会不会是你们搞错了。”
在医院,老伯显得既尴尬又无奈,经过医生的详细解释,老伯的情绪才渐渐稳定,闻癌色变的恐惧,让他和家人一时间都手足无措。
老伯今年67岁,早在4年前,他偶然发现自己胸部有个黄豆粒大小的硬块,因为不疼不痒,也没任何不适,也就没有在意,但随着时间的推移,老伯发现那个肿块越来越大了,摸上去至少有核桃大小。
家人发现后觉得不太对劲,反复劝说后,老伯才克服了难为情,来到该院的乳腺疾病诊疗中心求诊,结果查出了这种男性少见的疾病。
在家人的鼓励下,老伯逐渐从恐惧中走了出来,医生为朱老伯进行了根治性手术,手术后医生根据病理结果开具了化疗及靶向等治疗方案。在那个几乎全是女性患者的病区,老伯是目前唯一的男性患者。刚开始,他和同病房的病友都不大适应,时间长了,大家也都理解了,他也不再那么尴尬,有时还调侃说,人家都是老公陪着老婆来的,而他却是老婆陪着老公。
男性乳腺癌发病有上升趋势
专家介绍,从身体结构来说,男女都有乳腺,因而男性患乳腺癌并不稀奇,只是比例比女性小得多,占所有乳腺癌发病率的1%。
但有个现象不容忽视,近年来男性乳腺癌的发病率有上升趋势。相比于女性乳腺癌在45岁到55之间最常见,男性乳腺癌的发病年龄比女性要偏大一些,诊断的平均年龄大多在60多岁。
另外,男性乳腺癌一经确诊,往往比女性患者更加严重,预后也要差一些,这主要是男性认知缺失导致的疏忽。大多数男性以为男人不会患乳腺癌,体检时也从不检查乳腺,即便有了乳腺肿块等发病迹象,如果是女性就会及时去医院检查,而男性大都不以为然,等出现疼痛,乳头回缩、出血、皮肤溃烂等症状时,已经是晚期了,所以男性一旦确诊,发生转移的概率就比较大,淋巴结受累的也比较多,预后也就会差很多。
男性患者家族高危人群会更多
据介绍,男性乳腺癌的发生,除了大家熟知的压力、情绪等因素外,跟血液中雌激素升高也有一定关系,还有就是接触化学物品、电离辐射等职业暴露因素。另外一个最主要的危险因素就是基因突变,特别是BRCA基因突变。专家介绍,15%到20%的男性乳腺癌患者中,都可查出这种BRCA突变基因。
因为基因突变,乳腺癌患者都有明显的家族聚集性。在所有的乳腺癌中,约5%-10%的患者具有家族遗传的特点,比如母亲和女儿、姐姐和妹妹可能同时患有乳腺癌,业内称为遗传性乳腺癌。绝大多数遗传性乳腺癌具有BRCA基因突变,有BRCA基因突变的人群,一生中罹患乳腺癌的风险高达70%。男性乳腺癌发病率虽然非常低,但如果家族中有一个男性乳腺癌患者,那么有血缘关系的一二级女性亲属,都属于高危人群。这也是为什么乳腺肿瘤的大夫都有点“怕”男性乳腺癌患者,因为发现这一个,后面有一家子高危人群。
因此,一旦家族有这种乳腺癌患病史的,最好要定期进行乳腺的检查。专家提醒,最好从年轻时就开始筛查,25岁前B超检查,确认是否有乳房肿块,25岁以后钼靶检查比较好,必要时穿刺或者活检。总之,如果男性发现乳房部位有可触及的肿块或有肿胀感、乳房表面皮肤凹陷和起皱、乳头发生内陷、乳头或者乳房皮肤泛红、乳头大小出现异常、或是乳头溢血、溢液等情况时,应马上到医院就诊检查。
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