亲人临终前，我们究竟能做点什么？

北京协和医院安宁缓和医疗组组长宁晓红医生曾在演讲中说：

“很多人都讲，希望老的时候嘎嘣一下就死了。但是我想告诉您，这个比例大概在 20% 以内，十个人里面不会超过两个。”

在更多的时候，我们不得不与死亡四目相对。不得不面对重病、面对临终、面对痛苦中的亲人。

这段经历一定是悲痛和纠结的。“万一还有希望呢”，“如果选择不再治疗，算不算亲手杀死了我的家人？”家属帮病人做决定的时候，总会面临这样的窘境。

我们咨询了若干安宁病房的医生。在确定病人没有积极治疗意义的情况下，他们给家属的建议大多类似：

① 充分尊重病人的意愿，让他们表达自己的想法。

包括但不限于，告诉患者真实的病情，召开家庭会议，让病人自己决定最后的阶段要如何度过。

② 在尊重病人的前提下，可以有更多的选择。

如果病人选择为最后一点希望战斗，那么就继续治疗。如果病人希望平静地度过最后的时光，医疗手段完全可以转向缓解痛苦，让他们安宁地走向终点。

来自北京海淀医院安宁病房的秦苑医生告诉我们：“安宁意味着不急于结束生命，也不过度延续生命，只是让每个人有尊严的，尽可能减少痛苦的离开。”

《最好的告别》里说，“思考死亡，是为了活得更好。” 

希望我们都能学会更好地告别。

致谢：本文经 积水潭医院重症医学科主任医生 王郝 专业审核

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参考文献

[1]Last Days of Life (PDQ®)–health professional version. National Cancer Institute. (n.d.). Retrieved September 5, 2022, from https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/caregivers/planning/last-days-hp-pdq#_363_toc 

[2]Tisdale, M. J. (2002). Cachexia in cancer patients. Nature Reviews Cancer, 2(11), 862-871.

[3]Candy, B., Jones, L., Larkin, P. J., Vickerstaff, V., Tookman, A., & Stone, P. (2015). Laxatives for the management of constipation in people receiving palliative care. Cochrane database of systematic reviews, (5).

[4]Brody, J. E. (2003, December 30). Facing up to the inevitable, in search of a good death. The New York Times. Retrieved September 5, 2022, from https://www.nytimes.com/2003/12/30/health/facing-up-to-the-inevitable-in-search-of-a-good-death.html 

[5]Kerr, C. W., Donnelly, J. P., Wright, S. T., Kuszczak, S. M., Banas, A., Grant, P. C., & Luczkiewicz, D. L. (2014). End-of-life dreams and visions: A longitudinal study of hospice patients' experiences. Journal of palliative medicine, 17(3), 296-303.

[6]Blundon, E. G., Gallagher, R. E., & Ward, L. M. (2020). Electrophysiological evidence of preserved hearing at the end of life. Scientific reports, 10(1), 1-13.

[7]宁晓红. (2021). 格致论道讲坛. 永不放弃的治疗，是最好的治疗么？http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIwNTQxMjY0MQ