粪便潜血检测 结直肠癌信号早发现

一、何为粪便潜血?

大便潜血(又称便隐血)是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。因此，便潜血是需要借助一定的手段才能检测到。

当消化道出血在1-5ml时化验大便隐血试验即可表现阳性，出血量越多，大便隐血试验阳性指数越高。

二、便潜血阳性的疾病或情况

有哪些?

1.各种消化道出血性疾病，如：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃肠肿瘤、憩室、息肉、炎症、伤寒、钩虫病、痔疮等。

2.其它情况：如食用动物血、肉、肝、富含叶绿素的食物(菠菜、青菜)、服用铁剂(硫酸亚铁，富马酸铁)、等也可以出现大便隐血试验阳性。

三、如何准确的采集粪便?

便潜血检测是无创、非侵入式检测，具有成本低和操作简便的特点。但粪便采集主要由被检查者自己完成，为了得到更准确的便潜血检测结果，应特别注意：

1.留取标本前一天，不要进食含有大量动物血液和肌肉的食物，避免大量生吃蔬菜，也不应服用含有还原性物质的药物和食物，如维生素C、菠菜等。

2.排便时尽量避免使用坐便式马桶，最好能使用干净的便盆或者其他容器。排便和排尿分别进行。

3.留取大便时根据标本盒的要求挑取适量大便，不宜过多或过少。尽量选取带有粘液、血液或者颜色较深的部分。

4.留取后尽快送检，避免血液成分降解。

5.为了判断是否存在偶然少量消化道出血，有时候根据需要会要求连续数日送检。

四、便潜血检测

对结直肠癌筛查的意义

1.Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。发达国家的经验证明，利用有效的手段在一般(普通)人群或高危人群中筛查出一些结直肠癌前病变和早期结直肠癌病例，给予早期治疗可以显著降低结直肠癌发病率和死亡率。

2.在结直肠癌防治指南和专家共识中，免疫法粪便潜血检测(FIT)被推荐为早期筛查的手段。

五、便潜血检测的

起始年龄和周期是什么?

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020.北京)》，对于普通人群，40岁起需要评估结直肠癌的风险，评估为中低风险的人群在50～75岁接受定期筛查，高风险的人群在40～75岁接受定期筛查，筛查手段及周期如下：

a) 每5～10年进行1次高质量结肠镜检查;

b) 每年进行1次FIT检查;

c) 每3～5年进行1次乙状结肠镜检查;

d) 每5年进行1次结肠CT成像技术检查;

e) 每3年进行1次多靶点粪便FIT-DNA检测。

研究表明：FIT筛查可以降低52%结直肠癌死亡率。考虑到便潜血检测的价格一般为10-30元，与其它结直肠癌筛查手段(如DNA检测或内镜检查)相比，便潜血检测在我国居民中接受度较好，推广应用极具性价比。