百日咳真的要咳一百天？孩子中招了如何护理？

最近，“百日咳”一词频频登上热搜，甚至有媒体指出，百日咳已经呈现全球“复燃”的态势。

导致多人死亡的百日咳是个什么病?孩子得了百日咳该怎么护理?北京大学人民医院儿科主治医生丁明明为大家答疑解惑。

Q1：百日咳是如何传播的?

百日咳是由百日咳鲍特菌(也称为百日咳杆菌)引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。该疾病以小于5岁儿童为主要发病群体。

百日咳的临床表现可分为三期：卡他期、痉咳期和恢复期。病初症状，即卡他期与感冒相似，包括低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等。但随后进入痉咳期，会出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳时可能连续咳出多声，并伴有鸡鸣样吸气声，甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃内容物为止，此期患者可能会出现颜面水肿、球结膜下出血、鼻出血等并发症。

百日咳，其病程可能长达2—3个月，但实际上一般持续4—6周。尽管名为百日咳，但并非所有病例的病程都恰好为一百天。

作为一个呼吸道传染的疾病，百日咳也是通过呼吸道的飞沫传播，与流感、支原体、新冠等等传播方式一样。

Q2：哪些人感染百日咳最危险?

目前来说，百日咳导致重症或者是死亡的病例主要发生在新生儿和小婴儿，即 6 个月以下的小婴儿。为什么呢?是因为他们的基础免疫还没有完善，中国百日咳的疫苗建议是宝宝3月、4月、5月这三个月是各打一针，共三针。往往这个阶段的有些孩子，因没接种完，或者一些原因还没接种，所以这部分宝宝是要尤为注意。另外，对于一些有基础病的老年人或者孕妇，通常也是高危人群，但是他们通常来说确实抵抗力要比宝宝好一些，所以重症率要低一些。

百日咳是一个全球性的传染病。在1932年百日科疫苗诞生以后，发病率是急速下降的。自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，该病的发生率已经大为减少。

Q3：百日咳疫苗什么时间接种?

百日咳的疫苗会放在一个联合疫苗里，即百日咳疫苗与白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成混合制剂。中国的接种程序一般是建议3月、4月、5月这三个月是各打一针，共三针，然后18个月的时候再接种一针加强针。

Q4：疫苗能完全预防百日咳吗?

这个不能画等号，但确实是保护率会更高，中国的疫苗注射是半岁前三针，再加上18个月的一次加强。其实在打完前三针之后就会有一个很好的保护作用。有研究表明，宝宝在打完疫苗最后一针之后，他到五年的保护率能仍然能到70%。所以建议该打的疫苗一定要打。

除了按计划完成疫苗接种，预防百日咳的措施还包括隔离患者、保护易感人群，来减少疾病的发生和传播。

Q5：孩子得了百日咳该怎么护理?

孩子如果得了百日咳，观察他的咳嗽状态，如果不明显影响他的生活质量时，可以居家观察。如果确诊，是有药可治的，请家长们不要过度恐慌。

另外，做好呼吸道管理很关键。第一是开窗通风，保证空气的清新，减少家里油烟、二手烟对孩子的气道的刺激;第二就是湿化空气，湿润的空气更有利于宝宝气道黏膜的修复。第三就是充足的水分，气道粘膜在湿润状态更容易恢复。

一岁以上的孩子可以通过吞咽蜂蜜或者喝蜂蜜水的方法来止咳，3岁以上的孩子还可以含糖块来增加咽部粘液分泌来减少刺激性咳嗽的机会。

但要注意，百日咳是一种严重的呼吸道传染病，如有疑虑或症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗和隔离措施。

Q6：成年人会得百日咳吗?

成人也会得百日咳，只不过得了之后的症状不是很典型，有些人咳嗽着还能正常上班，不受影响，仅表现为咳嗽时间会比较长。但提醒这类症状的成人患者，也要了解一下气道高敏性疾病(哮喘等)，不要与百日咳的咳嗽混淆了。

Q7：百日咳可以不治自愈吗?

百日咳是一种严重的呼吸道传染病，必须引起重视。百日咳对于疫苗保护期的孩子和抵抗力足够强的成人病程可以不到百日，可以不治自愈。没打疫苗的小婴儿或其他免疫力低下的人群，如果不经过治疗，病情通常会逐渐加重，并且可能会持续数月。此外，不治疗还可能导致肺炎、脑炎、气管炎、支气管肺炎等严重并发症，终因肺动脉高压、脑病、抽搐，甚至器官功能衰竭危及生命。

如果你的抵抗力足够好或者打过疫苗，你的症状会比较轻，不至于走向重症。但是对于抵抗力低，或者是新生儿、婴幼儿，在疫苗还没有起到充分保护作用的时候，如果合并发展更严重病情时，就有可能出现死亡。

有研究曾经报道，小婴儿得了百日咳，死亡率大概是1%左右。所以，提醒各位家长，当您家 6 个月以内的宝宝出现频繁咳嗽的时候，一定要警惕百日咳。

Q8：如何减轻百日咳症状?

一旦确诊为百日咳，应及时进行隔离治疗，并积极配合医生采取药物治疗。常用的药物包括镇咳药和抗生素，如氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片(前面这两个药6岁以下孩子慎用)、罗红霉素分散片、阿奇霉素干混悬剂等。如果痉挛性咳嗽症状严重，还需在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等药物来缓解气道痉挛。

做好气道管理的同时，要定时开窗通风，促进居室空气流通，保持空气清新，维持适当的室内温度、湿度，并充分饮水润嗓，以减轻咽部的刺激，尽量减少咳嗽的发生。