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前几天,九叔跟医生朋友聚餐,他给我分享了一个故事。
上个星期我坐诊时,进来一名男子(徐某),我抬头一看,发现他的脖子上有红色丘疹,覆盖有白色鳞屑。经验告诉我,他可能有银屑病。
果然,我问诊得知,徐某患有银屑病10余年,发作时会自己口服止痒药,涂抹糖皮质激素类药膏。今年冬天,徐某的皮损越来越严重,全身多处出现红色丘疹、斑块(前胸后背、四肢、臀部、头皮等),部分融合,弥漫分布,泛发鳞屑,有灼热感,自己吃药已经不管用了。
经诊断,徐某患上的是重度寻常型银屑病,且常规的药物治疗效果不佳。在进行了心电图、肝功能等一系列检查,未见明显异常后,我决定给予他司库奇尤单抗治疗。一段时间后,徐某的症状明显好转,皮疹、红斑颜色变淡,皮损、脱屑有所消退,恢复了正常的生活。
银屑病是一种折磨人的皮肤病,这名患者忍受了10多年,旁人很难想象他有多痛苦。希望这次治疗过后,他的病情能控制住,重拾开心的生活。
很多人觉得皮肤病是小病,跟癌症比起来是小菜一碟。但其实不然,皮肤病如果久治不愈,对患者的生理和心理都是巨大的折磨。
银屑病是一种免疫介导疾病,具有慢性、复发性、炎症性、系统性的特点。流行病学调查显示,中国银屑病患者数已超过750万,约30%为中重度。
银屑病不是单纯的皮肤病,而是一个系统性疾病,可引起糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎等广泛的共病。此外,银屑病会给患者带来巨大的心理负担,常人难以想象,患者甚至陷入痛苦和绝望之中,产生轻生的念头,其抑郁症患病率也比较高。
目前,银屑病的治疗主要以药物为主,包括激素类药膏、维生素D3衍生物、免疫抑制剂和生物制剂。
1、激素类药膏
激素类药膏具有收缩血管、消炎的作用,常见的有丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏、氟米松乳膏、曲安奈德益康唑、丁酸氢化可的松乳膏等。
2、维生素D3衍生物
维生素D3是一种脂溶性维生素,可以抑制炎症和抑制免疫反应,常见的有卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。
3、免疫抑制剂
免疫抑制剂可以抑制T淋巴细胞活化及增殖,常见的有他克莫司、吡美莫司、甲氨蝶呤等。
4、生物制剂
适用于常规治疗效果不佳、病情较重或有多种伴发疾病的患者,常见的有依奇珠单抗、司库其尤单抗、乌司奴单抗、特诺雅单抗、TNF-α抑制剂等。
面对银屑病,患者不要自暴自弃,而是要积极治疗,同时社会也不要忽视这个群体,不要用异样的眼光看待他们,多一些包容,多一些理解。
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