老年人防跌 这几点变化需注意

为什么老人身体好好的，摔一跤没多久就走了?”不少人可能无奈地在心里反复提出过这个疑问……只能说老人防跌倒太重要了!

在中国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

跌倒不仅是老年人意外伤害相关死亡的主要原因，也是导致创伤性骨折和受伤相关门诊就诊的主要原因，更容易造成老年人活动受限、功能受损、残疾等非致死性后果，影响老年人的生活质量，增加家庭及社会负担。

一

认知障碍

随着年龄增长，老年人认知功能减退很常见。

认知功能下降的老年人，因其姿势控制能力欠佳，无法对危险做出正确的把控，容易发生跌倒。而患有认知功能障碍的老年人往往会出现定向力障碍或判断能力不足，难以对外界环境变化作出及时反应，从而增加跌倒的风险。

二

步态异常

60岁及以上老年人中15%存在步态异常，而85岁之后仅有18%的老年人步态正常。

老年人行走多缓慢踱步，步幅短且不连贯、踝关节背屈差、髋关节伸展能力小、脚无法抬到某个适合高度，这些均可导致跌倒风险增加。

老年人神经系统控制力下降，姿势控制能力降低，同时因其下肢协调能力下降，反应时间延长，不能及时发现风险并做出正确反应，从而增加跌倒风险。

三

平衡能力差

平衡是指机体存在的姿势或稳定状态以及在运动或者受到外力作用时，能调整并维持姿势的一种能力。

评估老年人平衡能力可有效预测其跌倒发生。平衡能力差的老年人跌倒风险会增加3倍，60岁是平衡能力强弱的分界线，此后每10年可下降16%以上。研究证明平衡训练可有效提高老年人平衡能力从而减少跌倒发生。

四

肌力下降

老年人由于骨骼肌的衰老和萎缩，肌力下降，肌肉萎缩，进而引起运动耐力和平衡功能下降、步态缓慢等，尤其是患有下肢肌肉减少症的老年患者，发生跌倒的风险是正常人的2～3倍。

下肢肌肉骨骼系统结构、功能的退变如肌纤维减少，肌力下降或相关疼痛，均可导致老年人行走时抬脚举步不高，步速缓慢及步态不稳，继而引发跌倒风险。

五

感觉退化

视觉有利于人体判断其所处环境的潜在危险，视力调节能力和视觉信息处理能力下降，使其在维持体位平衡时受到影响，增加跌倒的危险性。

老年人视觉、听觉、前庭功能、触觉及本体感觉等方面下降，判断外界环境的能力减弱，增加了跌倒的发生风险，尤其是伴有视力障碍的老年患者更易发生跌倒。

六

罹患慢性疾病

慢性病对老年人心理和生理都有重要影响，因其所致的不适症状如身体虚弱、关节功能不全等均可使患者活动能力和应对环境中跌倒隐患的能力降低，增加跌倒的风险。

尤其需注意帕金森病、眩晕症、关节炎、糖尿病和心脑血管病等。此外，某些慢性病(如：慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、心力衰竭，呼吸衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病)易造成老年患者精神萎靡，周身乏力，行动不便，甚至于意识模糊;高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病会导致老年人下肢肌力下降、关节活动受限，身体活动不够协调，感到举步维艰、脚抬不高、步态缓慢及不稳，降低个体行进间的稳定性，从而引发跌倒的风险。

老年人因膀胱括约肌松弛及既往多胎生产史等原因出现的小便自控能力障碍以及泌尿系统感染高发等因素导致的尿频、尿急、尿失禁等症状，在其匆忙去洗手间时会增加跌倒的危险性。因此，尿失禁也是跌倒的独立危险因素。

最后，也是最需要注意的是老年跌倒史。2/3有过跌倒史的老年人会再次发生跌倒，可能与跌倒后产生的跌倒恐惧和活动受限有关。同时，引发老年人既往跌倒的原因也应值得关注，跌倒史并非跌倒发生的诱因，而是对其存在跌倒危险的一个警示。

研究表明，有跌倒史的老年人住院期间发生再次跌倒的风险是无跌倒史的4.95倍。在日常工作中，应注意有跌倒史老年人发生跌倒的潜在因素，从而采取有效的措施避免跌倒再次发生。