加拿大甲型链球菌病例上升 这些症状需要注意

在加拿大呼吸道病毒流行季节，政府数据显示，甲型链球菌病例在过去一年中呈上升趋势，侵袭性疾病导致住院治疗，一些儿童死亡。加拿大公共卫生署PHAC在一份电子邮件声明中表示:“早期数据表明，与大流行前相比，2023年iGAS疾病的活动性更高，尤其是15岁以下儿童。”

PHAC表示，侵入性A群链球菌已被联邦、省和地区政府共同确定为监测和控制的重点，必须向公共卫生当局报告。当细菌引起更深层次的感染并从通常无菌的身体部位，例如血液中分离出来时，iGAS就会发生。

温哥华传染病中心的医学主任Brian Conway博士说，流感、COVID-19和呼吸道合胞病毒RSV等呼吸道病毒会增加感染甲型链球菌的可能性。A型链球菌是一种在皮肤和喉咙上发现的细菌，可引起儿童和成人的多种疾病。当感染者咳嗽或打喷嚏时，直接接触受感染的皮肤伤口或呼吸道液体会导致感染。

据PHAC称，iGAS在加拿大流行，近年来每年报告2000至3000例。

McMaster University传染病部门主任Domink Mertz博士说:“我不认为人们对疫情的担忧与去年和前年有多大不同。侵入性甲型链球菌感染仍然很罕见，但我们确实看到了病例增加的趋势。”

哪里的甲型链球菌病例在上升?

不列颠哥伦比亚省的卫生当局最近警告说，该省的侵入性A组链球菌iGAS感染率高于历史平均水平，尤其是在儿童中。

12月22日，卑诗省卫生服务管理局、卑诗省疾病控制中心和卑诗省儿童医院发表联合声明称，去年在20岁以下的人群中有51例A型链球菌感染病例。这是卫生官员预测的两倍多，2022年只有20例。

上个月，为家庭筹集资金而创建的GoFundMe页面现实，温尼伯的一名四岁女孩在与侵袭性a组链球菌感染作斗争后死亡。曼尼托巴省政府的一位发言人表示，实验室确诊和可能的iGAS病例从2021年的114例上升到2023年的200例，增长了75%。去年马尼托巴省有17例死亡病例，其中3例死亡患者年龄在20岁以下。

阿尔伯塔省卫生部发言人表示，阿尔伯塔省甲型链球菌(GAS)和侵袭性甲型链球菌(iGAS)感染也有所增加。去年艾伯塔省卫生部共报告了739例确诊的iGAS病例，其中大多数是成年人。这比2022年报告的434例iGAS病例增加了41%。

爱德华王子岛首席公共卫生官Heather Morrison博士在一封电子邮件中写道，爱德华王子岛的侵入性A组链球菌感染(主要是成年人)有所增加。2023年共报告了28例iGAS病例，而通常每年的数字为0至11例。

在新斯科舍省，自2022年以来，所有年龄组的侵袭性A组链球菌病(iGAS)发病率都有所上升。

英国卫生部发言人Khalehla Perrault表示，2023年报告了94例iGAS病例，最高的发病率发生在最年长和最年轻的人群中。2023年的比率也高于前五年。

根据12月14日发布的最新省级数据，安大略省在2023年10月1日至11月30日期间报告了303例侵袭性甲型链球菌病例。在此期间，13名1至4岁的儿童和9名5至12岁的儿童因iGAS住院。还有3名年龄在18岁以下的人死亡。安大略省公共卫生部的报告称，与10月份相比，11月份的病例数有所下降，但高于去年同期。

据Global News报道，该媒体曾联系了所有省份，但截至发稿时还没有收到其他省份的回复。

甲型链球菌的症状是什么?

A群链球菌是一种可以在所有年龄段的人群中引起广泛疾病的细菌。根据PHAC的说法，大多数疾病都是轻微的，在非侵入性感染中会出现发烧、喉咙痛、皮疹、溃疡、肿块和水泡等症状。

Montreal children’s Hospital儿科传染病科主任Earl Rubin博士说，链球菌性咽喉炎在儿童中比成人“更常见”。鉴于与呼吸道病毒感染重叠的症状，对于甲型链球菌，父母应该注意喉咙痛和发烧，而不是与新的流鼻涕、鼻塞或咳嗽有关。

如果有人在一两天内出现喉咙痛、发烧等感冒的所有其他症状，那就不是链球菌感染，而是病毒感染。由GAS引起的皮肤感染可能是良性的，会导致结痂和渗出，但通常儿童或成人“不会那么恶心。”

在罕见的侵袭性感染病例中，患者可能会出现肺炎和中毒性休克综合征等严重症状，这些症状可能导致不安全的血压下降、呕吐和腹泻。

Rubin说，侵入性A组链球菌最严重的疾病是坏死性筋膜炎或食肉性疾病——一种破坏皮肤和肌肉组织的疾病。所有形式的侵袭性疾病“对父母来说都是非常明显的”，他们应该为他们寻求医疗照顾。

根据PHAC的说法，皮肤上有伤口、水痘或烧伤的人、患有慢性疾病的人或免疫系统较弱的人感染甲型链球菌的风险更高。

如何进行预防和治疗

甲型链球菌很容易在家庭或其他封闭环境中传播，如教室或日托所。

Mertz说:“那些传播它的人不一定有症状，因为你可能只是细菌的携带者。目前还没有针对甲型链球菌的疫苗，但重要的是要接种针对COVID-19和流感等呼吸道病毒的疫苗，这样可以限制严重感染的可能性。”

另外，专家还建议通过洗手或使用洗手液来养成良好的手卫生习惯。抗生素是治疗A型链球菌的有效方法，无论是侵入性的还是非侵入性的。

最后，Mertz补充道：甲型链球菌“对青霉素100%敏感，因此它可以很容易地治疗感染。对于那些对青霉素过敏的人来说，也有很多替代品，而A群链球菌对这些抗生素都有效果。”