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胰腺癌因其发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点,在医学界被公认为“癌症之王”。而且,据重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫介绍,目前临床上接诊的患者大多在45岁以上,但这两年,40岁左右的患者逐渐增多,呈现出年轻化趋势。
怎样才能在胰腺癌早期阶段发现?北京友谊医院普外科主治医生林华骏称,有十大早期症状需警惕。
胰腺癌早期十大症状
胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等都是人体消化食物所需要的酶,它们经由腺管进入消化道中。胰腺表面疙疙瘩瘩的东西被称作“胰岛”,日常生活中大家所说的胰岛素和胰高血糖素就是由胰岛中的β细胞和α细胞分泌的,二者控制着血糖的高低。此外,胰腺还可分泌生长抑素、胰多肽等激素,起到抑制胃肠运动、促进胆囊收缩等功效。
从临床经验来看,当胰腺发生癌变的时候,通常会出现以下10种症状。
腹痛往往是胰腺恶变后的首发症状,多位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,以及阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射。
2.梗阻性黄疸
一般胰头发生恶变时大多会出现黄疸,且出现时间早,属于阻塞性黄疸。随着时间推移,黄疸逐渐加深,伴随有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便颜色如白陶土。
3.体重明显下降
超过九成的胰腺癌患者有迅速且显著的体重减轻,胰腺癌晚期患者常伴有恶液质(机体自身组织被消耗的一种复杂代谢临床综合征,以食欲减退、体重下降、全身衰竭及代谢异常为特征)、消瘦。所以,如果近期体重突然下降超过10%,要引起注意。
4.血糖突然升高
糖尿病的诱因一般有长期偏甜饮食、肥胖合并血脂代谢异常、直系亲属糖尿病家族史等,但临床上很多胰腺癌患者都有过无诱因的糖尿病病史。因此,对于年龄超过50岁、无明显诱因出现糖尿病症状者,均要怀疑并排除胰腺病变。
5.消化不良
如果出现模糊不清、没有来源且迁延不愈的消化不良相关症状,如腹部胀气、腹部疼痛、排便习惯改变等,同时胃肠镜显示胃肠道无明显异常的,那就要考虑是否存在胰腺恶变了。
6.食欲不振
如果近期出现饭量减少,甚至没有一点胃口;饭后消化不太好,还总是想吐,并且一两周均未好转的情况,需要高度警惕胰腺功能异常。
7.脂肪泻
部分合并胰腺肿瘤的患者会有脂肪泻(又称脂肪吸收不良)、高血糖、尿糖、不喜油腻饮食等表现。其中,脂肪泻是由于胰腺分泌的脂肪酶减少,导致脂肪未被消化,于是和粪便混合、排泄出来。
8.自发性胰腺炎发作
自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一,由于胰腺局部溃烂,可引起胆道感染,导致发热。有长期吸烟史的人,更易出现自发性胰腺炎。
9.局部肢体浮肿
胰腺癌患者中约有20%的人会出现四肢的血栓性静脉炎,多见于下肢,表现为局部肢体浮肿。
10.淋巴结肿大
胰腺癌可导致淋巴结变大变硬,可在左锁骨上或直肠陷凹触摸到。
在日常生活中,出现以上部分症状时,切记及时就诊筛查病因。
九成患者“CA199”指标升高
筛查早期胰腺癌,首先会进行血液检查。
血液中与胰腺癌密切相关的指标是肿瘤标志物,90%的胰腺癌伴有CA199(糖类抗原199)的升高。其他肿瘤标志物如CA50、CA125以及CEA等也有可能异常,但这些指标都没有CA199的关联度高,仅供医生参考。
除了血液检查之外,临床上通用的检查方式就是影像学检查及病理诊断。其中,影像学检查有“三剑客”,即B超、CT和MRI。
在“三剑客”将早期胰腺癌“揪”出来之后,就轮到病理诊断这个“金手指”出场了,医生会通过穿刺或内镜检查来确诊胰腺肿瘤的具体性质和病情程度。
总而言之,虽然胰腺癌有“癌中之王”这样令人生畏的称谓,但通过医学影像等诊疗手段是可以实现早期筛查的,从而尽可能地减缓病情的发展。
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