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59岁的蔡先生经常嘴破,有时是吃东西自己咬到破皮、有时是不明原因的小溃疡或小血泡。日前他又出现口腔溃疡,原本并不以为意,可是不久后蔡先生即因发烧到住家附近的医院就诊,疑似肺炎住院两天,出院后却仍然断断续续地发烧,前阵子更因突如其来的胸闷、呼吸困难送到急诊室。
血链球菌 造成心脏感染
检查发现,蔡先生的血氧浓度只有92%(正常是95%),且双侧肺浸润、发炎指数极高,插管住进加护病房治疗。医疗团队担心严重的感染与心脏疾病有关,遂照会心脏血管科行超音波检查,结果发现他的二尖瓣严重逆流,且有多处赘生物,最终诊断为口腔细菌“血链球菌”造成的感染性心内膜炎合并二尖瓣逆流。
心脏血管外科罗崇祐医生说明,血液可以养活所有器官,但二尖瓣逆流会导致心输出量大幅下降,进而造成严重的心因性休克和多重器官衰竭,倒退的血液则会造成囤积在肺部造成严重的肺水肿,危及生命。
若只是单纯的二尖瓣逆流是有机会靠微创手术治疗的,但蔡先生的病况并不单纯,因为他的二尖瓣不但逆流,还有一个1公分左右的大破损,周围更出现许多细菌感染增生的赘生物,使得抗生素药物治疗效果有限。考量病人的情况若使用微创术式相当耗时,且有生命危险,医疗团队决定以传统手术方式治疗,并植入新的人工瓣膜并缝合左心房。
重视口腔保健 出现异常状况快就医
研究指出,感染性心内膜炎每年发生率大约每10万人中有3到10人会发生,且其中有20%是由口腔内的草绿色鍊球菌造成。病从口入,罗崇祐医生提醒,血液中的任何细菌都有感染心脏的风险,虽然人体免疫系统会在感染之初尝试杀菌,但若病菌数量过多,出现增生的赘生物就会难以根治,因此务必要重视口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水维持口腔健康,如有溃疡、发炎则要就医治疗。
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