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胰腺位于胃的后方,旁边围绕脾脏、肝胆和十二指肠,是人体重要的消化腺,有很多功能,主要包括内分泌功能和外分泌功能。
内分泌功能:可以分泌胰岛素和胰高血糖素,维持人体内血糖的稳定。
外分泌功能:胰腺可分泌很多外分泌酶,帮助消化人体内的脂肪、蛋白质等。
胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,恶性程度很高,早期不易发现,诊断率很低。
为什么胰腺癌早期不易发现?
从解剖上来看,胰腺位于后腹膜,早期可能没有任何症状,或临床表现不典型,是非特异性的,难以从症状想到是胰腺癌。
胰腺上小于两公分的病灶,现在的检查手段有时还不能够非常准确地诊断出来。难以通过血常规、超声等常规体检发现,需要做增强、多期、薄层的CT检查和磁共振检查,或者检查CA19-9等肿瘤标记物,做内镜超声检查才有发现的可能,经过病理检查才能确诊。
胰腺没有包膜,长肿瘤后很容易累及周围的脏器,发生浸润。
另外胰腺血液供应非常丰富,一旦长肿瘤容易侵犯血管,进入血液,发生血行转移,转移到其他地方。
以上种种原因,造成胰腺癌难以做到早期诊断,早期诊断率不足5%,大多数患者就诊时已经是中晚期,症状就比较严重了。
胰腺癌好发的部位,从流行病学调查来看,绝大多数都是发生在胰头,如果肿瘤压迫了胆囊管出口,会导致胆汁在血液中聚集过多,造成黄疸,不仅引起皮肤、巩膜发黄,还会对心、肝、肾等多个器官造成损害。
肿瘤长在胰体、胰尾,往往以腹痛表现为主,疼痛比较剧烈,尤其在晚上,以后背疼为主,有时甚至不能平躺,只能端坐,生活质量非常差。
若胰腺分泌消化酶的功能受到影响,还会影响消化吸收,病人可能迅速消瘦,甚至有的病人可能一个月瘦30kg。
中晚期胰腺癌错过了最佳的治疗时机,失去了手术和放化疗的机会,治疗效果很差,生存期一般只有三个月到半年,五年生存率只有5%。
所以,胰腺癌被称为“癌中之王”。
出现哪些信号要想到可能是胰腺癌?
肿瘤发病的因素有很多,年龄是第一重要的因素,很多胰腺癌患者都是老年人。
另外老年人免疫功能低下,长期抽烟、喝酒,或者慢性胰腺炎、糖尿病几十年了,这都是胰腺癌的高危因素。
五六十岁,尤其是六七十岁以上的老年人,平时没有什么不舒服,饮食规律,没有精神因素,没有过度疲劳,突然出现新的消化不良症状,比如最近胃口不好,上腹部有点疼痛,尤其是背后部疼痛,晚上睡觉的时候喜欢蜷蜷睡。
以前没有糖尿病,也不肥胖,最近突然出现糖尿病,现在研究发现,新发糖尿病其中少部分患者是胰腺癌的早期表现。
如果患有糖尿病,一直在用胰岛素治疗,没有饮食不当,没有外界因素的干扰,最近用胰岛素治疗效果不好了。
最近吃饭挺正常的,突然消瘦,体重下降很明显。
出现以上这些异常情况,虽然不一定都是胰腺癌,但是一定要重视,及时到医院就诊,进行胰腺癌相关的检查。
比如做个腹部B超,查一下肿瘤标志物,一旦发现肿瘤指标增高,或者腹部B超发现一些异常,要进一步做腹部CT,平扫加增强,这样能及时发现胰腺癌。
胰腺癌发现的比较早,病灶比较小,离血管比较远,没有侵犯血管,没有远处转移,首选手术治疗,目前胰腺癌最好的治疗方法是根治手术,根治手术后生存时间相对还是比较长的。
如果已经发生了转移,一般就不太主张做手术了,因为生存期已经很短了。现行的一些治疗手段,比如放疗、化疗,效果也都不尽如人意。
胰腺癌有办法预防吗?
目前来讲,胰腺癌的病因还不是十分明确,所以对于预防没有特别有效的办法。
从流行病学调查来说,胰腺癌可能与不良的生活习惯,比如长期吸烟、饮酒,高脂肪、高蛋白饮食,过度肥胖;糖尿病;慢性胰腺炎;遗传因素等有关,这些是胰腺癌的高危因素,有这些高危因素胰腺癌的发生率会高。
虽然这些高危因素和胰腺癌真正的病因并不能划等号,但通过改变生活习惯,就有可能会降低某些肿瘤的发生几率,包括胰腺癌,比如避免长期高脂肪高蛋白饮食;戒烟限酒;少吃腌制、烧烤类食物;健康饮食,多吃蔬菜和水果等。
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