高尿酸是“吃”出来的？其实吃也只占了两成原因

　　尿酸高就像温水煮青蛙，不仅可能引起痛风，还会损伤肾脏、血管、心脏等组织。

　　对痛风患者来说，一顿火锅就可能引起痛风急性发作。但对普通人而言，饮食对血尿酸水平的影响，远低于你的想象。

　　中南大学湘雅医院肾脏内科主任医生 肖湘成

　　首都医科大学附属北京安贞医院主管药师 徐晓宇

　　四川省人民医院健康管理中心主治医生 刘佑韧

　　尿酸高，跟吃有多大关系？

　　饮食对尿酸的影响有多大？2018年《英国医学期刊》刊登的一项综述显示：答案可能不足5%。

　　研究对象是16760名欧洲成年人，他们没有肾病或痛风，饮食热量适中。相比之下，基因影响男性23.9%的血尿酸变化，女性更高，为40.3%。

　　虽然说尿酸高、痛风与饮食关系密切，但这两者并非都是吃出来的。尿酸由嘌呤代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：

　　1、自身合成，占到了80%；

　　2、从食物中消化吸收而来，占20%。

　　不论饮食摄入，还是自身合成，体内的嘌呤都要经过肝脏代谢变成尿酸，再通过肾脏经尿液、肠道经粪便排出体外。

　　摄入含嘌呤的食物、嘌呤代谢、尿酸排泄，是保持人体尿酸水平正常的3个因素。其中1~2个因素轻度失衡可代偿，严重失衡则可引起高尿酸血症。也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，如遗传、高血压或肾脏病使尿酸排泄不足等。

　　什么样的人尿酸容易超标？

　　在“嘌呤-尿酸-痛风”这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致高尿酸血症。

　　医学上，将高尿酸血症定义为：日常饮食状态下，无论男女，非同日2次血尿酸水平＞420微摩尔/升。健康人可因短期吃太多高嘌呤食物，导致血尿酸水平一过性升高，所以需要多次测量。

　　大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子也不会发展为痛风，却会无形中损伤多个脏器，增加高血压风险。以下人群应定期监测血尿酸浓度：

　　1、有高尿酸血症、痛风家族史的人；

　　2、长期大量饮酒、长期摄入较多高嘌呤食物者；

　　3、男性；

　　4、超重或肥胖者，其患病风险分别是正常体重者的1.82和2.53倍；

　　5、高血压、冠心病、脑血管病、多发性肾结石患者；

　　6、原因未明的关节炎，尤其是中年以上者；

　　7、60岁以上的人群。

　　如果一次血尿酸水平升高，不必过度紧张，需在正常嘌呤饮食状态下，不同的两天里重复测定空腹血尿酸水平。

　　控尿酸需要多个抓手

　　对于普通人，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，不仅难受，也容易营养不足。普通人做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了。

　　但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，“管住嘴”跟病情紧密相关，且需要在多个方面下功夫。

　　限制高嘌呤食物

　　严格避免高嘌呤饮食，限量中嘌呤食物，低嘌呤食物则可以放心食用。

　　尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白，而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃；少吃盐和红肉；多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。

　　每天喝够4瓶水

　　人体有70%的尿酸通过尿液排泄。尿酸高的人，如果不存在其他特殊禁忌，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。

　　限制烟酒

　　尤其是酒精。酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。

　　控制饮食总热量　　

　　营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。

　　防治相关疾病　　

　　尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。

　　就医时告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。

　　推荐柔和的运动

　　运动方面，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。

　　高尿酸患者常合并其他代谢疾病，剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

　　药物治疗

　　尿酸约80％来自身体代谢，20％来于食物。即使不吃不喝，身体也在产生尿酸。若出现下列情况，建议开始降尿酸药物治疗：

　　无合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升；有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一，且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。