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随着国家两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌)试点工作的开展,乳腺癌早诊率逐年提高。但医院门诊不时会遇到这样的患者,因为各种原因迟迟未到乳腺专科就诊,最后检查发现有的人因肿块较大或伴有弥漫钙化失去保乳机会,有的会发现局部淋巴结转移需行腋窝淋巴结清扫和(或)放疗增加并发症风险及治疗费用。这部分患者往往没有规律体检的习惯,即使偶然间参加了体检也并未足够重视。
重视乳腺体检关乎每个人的切身利益。我们应该怎么做呢?主要可以按四步走来。
首先,学习乳房相关科普知识,知晓乳腺癌早期症状和体征有哪些。
乳头溢液:如出现乳头“流血水”、挤出“暗褐色渣子”时及时就医;
乳头改变:除了天生因素,后期出现的乳头凹陷回缩、高低不对称或者糜烂破损等;
酒窝征、橘皮征:乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷,局部皮肤水肿像橘子皮似的;
腋窝包块:出现腋窝淋巴结转移时,亦为隐匿性乳腺癌首发症状(少见);
不典型症状:如皮肤红肿等炎症表现(炎性乳腺癌,少见)。
其次,定期自我手检:建议从18岁开始每月1次自查。
可以利用洗澡时完成自我查体,脱下贴身内衣时观察有无异常颜色等。
此外,女性朋友们还应该按时参加两癌筛查工作。
以北京为例,35-64周岁妇女国家会定期安排免费乳腺癌筛查,可向村委会、社区街道等领取体检表格。我院作为顺义区两癌筛查定点单位,乳腺中心承担了乳腺癌筛查重要工作。
最后,建议把乳腺检查添加到单位和个人体检列表。
一般人群40-70岁,每1-2年1次乳腺超声联合乳腺X线检查,高危人群建议早于40岁,每6-12个月乳腺超声,每年1次乳腺X线,必要时乳腺核磁(不做常规筛查)。
70岁以上,根据老人个人情况选择性每1-2年1次筛查,或出现上述可疑症状体征。
值得注意的是,以下5类乳腺癌高危人群需要重点关注。
有明显的乳腺癌遗传倾向者,包括:一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上;二级亲属50岁前患卵巢癌2人及以上;至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性突变;
40岁前被诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌;
既往30岁前接受过胸部放疗;
其他多重因素叠加,如:绝经后肥胖或体重指数高,乳腺密度大,更年期雌激素替代治疗等;
检查发现异常及时就医,按时复查,配合治疗,不要因侥幸心理延误治疗。
中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右,比欧美女性早10-20岁。早发现、早确诊、早治疗可以有效地延长生存寿命,改善患者预后,进而提高生活质量。
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