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照护学说:呛噎的急救和预后

www.creaders.net | 2023-05-25 03:19:05  健康界 | 0条评论 | 查看/发表评论

  1,呛(choking)与噎(gagging)的生理机制

  呛和噎是两个不同的概念,描述了人体在不同情况下的生理反应。

  1.1呛通常指的是当食物、液体或其他物质卡在·气管或食道中,阻塞了正常的空气或食物通过的过程。这种情况下,人体会感到窒息、呼吸困难和咳嗽等症状。呛是一种严重的情况,需要尽快采取措施解除阻塞,以恢复正常的呼吸。

  1.2 噎指的是一种生理反应,当食物或其他物体接触到喉咙的敏感区域时,引起一种恶心或不适的感觉。这种感觉会触发咽喉肌肉的收缩,试图将物体从喉咙中排出。噎一般不会导致严重的窒息或呼吸困难,通常是一种防御反应,帮助人体排除潜在的刺激物。

  1.3 两者的生理机制有所不同。

  1) 呛的主要机制是由于食物或其他物体阻塞了气管或食道,导致空气或食物无法顺利通过,从而引起窒息感和咳嗽反应。在这种情况下,阻塞物需要被移除,以保证空气通畅。

  2) 噎的生理机制主要是通过刺激喉咙敏感区域引起的一系列反应。当物体触及喉咙后,咽喉肌肉会自动收缩,试图将物体推出或排除掉。这种反应是身体的一种保护性机制,旨在防止潜在的窒息或其他不适。

  3) 呛和噎虽然是两种不同的反应,但在某些情况下可能会同时发生或相互关联。如果出现窒息或呼吸困难的情况,应立即寻求紧急医疗援助。

  2,呛噎的急救处理

  在发生呛或噎的情况下,紧急抢救非常重要。下面是一些应对呛或噎的急救步骤:

照护学说:呛噎的急救和预后

  图-1胸部冲击(Heimlich)急救法

  2.1 呛的急救步骤:

  呼叫紧急救援:立即拨打当地的紧急救援电话号码,通知他们发生了窒息事件。给予胸部冲击(Heimlich)急救法(图-1):

  1) 站在窒息者的后方,将手臂从后面环绕住他们的腰部。

  2) 用一只手握拳,拇指朝内,放在另一只手上。

  3) 紧紧抓住窒息者的上腹部,但避免压迫到胸部。

  4) 迅速向内和向上用力,进行急救胸部冲击,以推动阻塞物从气道中排出。

  5) 如果窒息者是孕妇、婴儿等人员无法使用 Heimlich 法,可以采用适当的急救步骤。

  6)如果窒息者失去意识: 将窒息者小心放倒在坚实的表面上。开始进行心肺复苏术(CPR)。在心肺复苏期间,仔细检查口腔内是否有可见的阻塞物,并尝试将其取出。

  7) 没有他人在旁的场合,自己也可以采取自我胸部冲击(Heimlich )法急救(图-2)。

照护学说:呛噎的急救和预后

  图-2自我胸部冲击(Heimlich)急救法

  2.2 噎的急救步骤

  2.1 保持镇定:尽量不要慌张,帮助噎住的人感到安全。

  2.2 鼓励咳嗽:咳嗽是一种身体自然的反应,可以帮助排出喉咙中的刺激物。鼓励噎住的人咳嗽,同时提供支持和安慰。

  2.3 避免干预:对于大多数噎住情况,不需要进行干预,因为噎住的反应通常是自我矫正的。避免使用指或其他物体来试图取出喉咙中的物体,这可能会导致更严重的问题。

  2.4 如果症状加重:如果噎住的症状加重,喉咙完全阻塞,或噎住者变得无法言语或呼吸困难,立即呼叫紧急救援。

  在紧急情况下,及时呼叫当地的紧急救援,并与医护人员密切合作

  3,呛噎的预后处理

  当老人发生呛噎并导致细小食物或其他物体进入气管和肺部,容易引起获得性肺炎(aspiration pneumonia)。获得性肺炎是由吸入的物质引起的肺部感染。以下是预后处理的一般做法:

  3.1立即就医:尽快将老人送往医院或急诊部。专业医护人员将评估并确定肺炎的严重程度,并采取适当的治疗措施。

  3.2 药物治疗:医生可能会给老人开具抗生素来对抗感染。具体的抗生素类型和疗程会根据老人的状况和感染的严重程度而定。遵循医生的建议,并按时完成抗生素疗程。

  3.3 氧疗:如果老人出现呼吸困难或缺氧的症状,可能需要接受氧疗,以提供足够的氧气支持。

  3.4 支持性治疗:医护人员可能会提供支持性治疗,如给予适当的液体、营养支持和疼痛管理。这有助于帮助老人保持水分平衡、营养摄取和缓解不适。

  3.5 监护和观察:老人可能需要住院观察,以确保肺炎得到控制和治愈。医护人员将密切监测老人的病情,包括呼吸状况、体温、血氧饱和度等,并根据需要进行进一步的治疗调整。

  3.6 康复和护理:一旦老人的病情稳定,医生可能会建议进行康复和护理措施。这可能包括呼吸康复、物理疗法、营养指导和定期随访,以帮助老人恢复健康和预防未来的呛噎事件。重要的是密切遵循医生的建议和治疗方案,并提供充分的护理和支持,以促进老人的康复。定期进行随访,并避免再次发生呛噎的情况,可以降低进一步感染的风险。

  杨金宇 初稿(健康界) 2023.05.24

  参考资料

  [1]《老年摄食吞咽障碍康复》 编辑 稻川利光 株式会社学研 医疗秀润社

  [2] ChatGPT 4.0资料

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