4旬男上腹闷胀半年暴瘦10公斤 一查竟是胰脏癌

40岁男子本身不烟不酒、没有慢性病、没有家族史，但近半年，因上腹闷胀、消化差、排便异常就医，经超音波、胃镜检查未发现大问题，但因体重持续下降再做检查发现，胰脏肿瘤指数超标，断层扫描也惊见胰脏已经有1颗8公分肿瘤，且已扩散到淋巴和血管，无法手术只能化学治疗。

医师提醒，上腹不舒服不要以为只有胃病，也要小心胰脏问题；图为情境照，图中人物与本文无关。（图取自shutterstock）

禾馨民权健康管理诊所院长林相宏在脸书专页“胰脏医生 林相宏 禾馨民权内科诊所”发文分享案例指出，该名男子近期常觉得上腹会闷胀、消化变得很差，排便也变的有点鬆软，且粪便里面会看到没有消化的食物，因为吃饱容易胀气，所以减少饭量，没想到体重也跟著瘦10公斤。

经就医抽血发现，血糖高但不到糖尿病阶段，而做胃肠镜发现就是胃食道逆流而已，腹部超音波也正常。这些症状吃了相关的胃肠药，只能说部分改善，没有完全好，体重还是持续下降。不料过几个月觉得不对劲，再抽胰脏肿瘤指数CA199有上升167U/ml（正常<37），进一步做断层扫描，竟然发现，胰脏已经有1颗8公分肿瘤，且已扩散到淋巴和血管，无法手术只能化学治疗，好在是一种黏液性胰脏癌，预后会比一般的胰脏腺癌会好很多。

40岁男子常上腹闷胀以为胃病，经检查发现，胰脏肿瘤指数上升167U/ml，胰脏已经有1颗8公分肿瘤，且已扩散到淋巴和血管，无法手术只能化学治疗。（图取自林相宏脸书粉专）

血糖高、腹痛腹胀 要注意

林相宏表示，这个病例很多症状暗示著胰脏的问题。像是血糖上升可能是胰脏癌早期的唯一症状，尤其年纪越大得到糖尿病风险越高，或是家族没有糖尿病，只有自己血糖上升，记得检查胰脏。此外，腹胀症状合并体重下降，虽然说早期胰脏癌7成是无症状的，可是有症状族群，3成是腹痛腹胀，1成是背痛。

内视镜超音波 发现小型胰脏肿瘤利器

腹部超音波可以看清楚胰脏？林相宏解释，虽然说最方便最常做，不过它不是个理想的胰脏筛检工具，而且病灶越小、超音波准确度越低，要早期发现2公分以内胰脏癌，真是难上加难，整体准确度在50-90％不等。若想达到最高准确度，建议可搭配胰脏内视镜超音波（EUS），针对小型胰脏肿瘤侦测度最高，可达到9成以上，优于磁振造影的8成和断层扫描的7成，在疑似胰脏肿瘤病患，也可以提供最后的确定诊断以及切片。

林相宏提醒，有相关症状民众，建议检查胃肠镜时，连同胰脏内视镜超音波一起舒眠麻醉做，才有机会早期诊断胰脏肿瘤，如果这个病患半年前有一起检查胰脏，很高机会可做手术治疗，预后和生活品质就大不相同。此外，也呼吁民众，上腹不舒服不要以为只有胃病，也要小心胰脏问题。