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肝癌让人谈之色变,特别是末期肝癌,过去认为存活时间可能不到半年,台湾台南市立安南医院消化内科医生郭立夫表示,因新的治疗方式愈来人愈多,末期患者的平均存活期已超过两年,只要积极配合治疗,都有改善及康复的机会。
83岁老翁肝癌末期(图左),经过18个月的标靶药物治疗,肝肿瘤明显缩小(图右)。(台南市立安南医院提供)
郭立夫表示,根据研究统计数据,慢性B型肝炎及C型肝炎在现今医疗技术下,已获良好控制及治疗,但肝癌和肝内胆管癌仍为目前癌症发生率前5名,其中又以俗称肝癌的肝细胞癌为大宗。
当被告知肝脏长了恶性肿瘤时,第一时间该怎麽办? 郭立夫表示,依照患者的体力、肿瘤大小、位置、肿瘤数目、扩散范围等,有不同的治疗选择,即便严重到晚期肝癌,仍有多元化疗法可考虑。早期肝癌仍以根除性治疗为原则,并进一步举例6大类型治疗方法:
一、肝叶切除手术及肝脏移植手术:早期肝癌且肝功能良好的病人,治疗存活率高且复发率低,肝叶切除手术是主要的治疗选择。若肝功能不佳,则可考虑肝脏移植手术;
二、射频烧灼治疗(RFA,Radiofrequency Ablation Therapy,俗称电烧):如果评估身体不宜接受切除手术,且肿瘤数目为3颗以内、每颗小于5公分,建议采取射频烧灼治疗,经由超音波导引,透过细针穿刺将电流转化成热能,把肿瘤细胞组织凝固坏死,达到肿瘤死亡之目的;
三、肝脏动脉血管栓塞治疗:若肿瘤过于庞大而不适用前两项手术,则可使用肝脏动脉血管栓塞治疗。由于肝癌为透过肝脏动脉供应肿瘤营养,栓塞肝脏动脉的血管可阻止供应养分,使肿瘤自然凋亡;
四、标靶药物治疗:通常适用于晚期肝癌、肝功能正常但肿瘤已侵犯到门静脉,或是已有肝外转移的患者。郭立夫表示,使用标靶药物的病人需注意是否有高血压、腹泻及手足症候群(手脚皮肤易脱皮)等副作用;
五、免疫药物治疗:透过活化及增强患者免疫系统来攻击癌细胞,进而提升存活率,但可能造成肝炎、肺炎等其他器官功能异常的副作用。郭立夫提醒,虽然副作用发生比率不高,仍须注意治疗后的身体变化;
六、放射治疗:包括光子刀、电脑刀、质子刀、钇90放射线治疗,透过高单位能量辐射线照射肿瘤部位,以达到治疗效果。
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