因XBB.1.5变异株，这种药一夜脱销，医生警告

2022年12月31日晚，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图也在朋友圈流传，让“蒙脱石散”这一临床常用的止泻药迅速脱销。

有人称，“1月3日国家开放入境，目前国外登顶的毒株是XBB.1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”

在线下，部分门店相关药品也已经脱销。某药店的销售人员表示，“今天上午先是某团买药的快递员过来，然后又来了一波顾客，全是买整肠生、益生菌、乳酸菌这类调节肠道菌群的药还有诺氟沙星这类的消炎药，我们也有点蒙，不知道发生了什么情况。”

XBB.1.5毒株是什么？

美国疾控中心12月30日公布的数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。#新冠疫情#

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医生李侗曾告诉人民日报健康客户端记者，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。

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XBB会不会导致二次感染？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重迭，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

蒙脱石散是干什么的？

浙江省人民医院儿科主任医生朱海峤介绍，“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人把它错误地理解为止泻药。其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用”。北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医生刘宏伟也表示，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。她表示，蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

同时，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长郑青表示，蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。

18岁以下禁止服用

诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。

据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是18岁以下患者禁止服用。空军药理科主任医生李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了18岁以下患者禁止服用。

在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服药。

感染XBB，腹泻治疗的重点是防脱水

关于变异株XBB.1.5，朱海峤表示，世界卫生组织WHO在2022年10月底时发表过声明，指出XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，已在35个国家检测到，是一个令人担忧的变体。

有早期证据表明，与Omicron其他变种相比，它的逃逸能力更强，再感染风险更高。这个变异株感染除了与流感有相似的症状，比如会出现发热、咽痛、全身疼痛、流涕等，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

朱海峤提醒，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。因此，腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS）。如果给儿童备药，应该备ORSIII号配方。

儿科医生余高妍表示，蒙脱石散是种肠道黏膜保护剂，一般的腹泻不要轻易用，腹泻的对症支持护理用药，不是止泻，而是补充水分和电解质预防脱水，预防脱水的办法是尽可能维持饮食。

“阳”了，为什么会腹泻？

阳了之后有人会腹泻。北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著减弱。

考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

“阳”了后，出现腹泻怎么办？

何玉琦医生建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。

对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。

何玉琦医生提醒，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。

此外，由于儿童患者群体并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给与药物治疗，避免延误病情。