糖尿病反反复复？皆因踩中这4个“雷点”

　　检查血糖高了？没什么大不了，高了就高了，又没什么不舒服……

　　都吃药吃了这么久了，自己心里有数，少吃一次两次影响不大……

　　听说吃苦瓜对降糖有好处，以后就顿顿吃苦瓜吧……

　　作为第三大非传染性疾病，相信大家对糖尿病应该也不会陌生。但大多数人，对糖尿病，也只停留在“听过”或者一知半解的状态。

　　据统计，中国拥有1.41亿的糖尿病患者，是全球糖尿病患病人数最多的国家；但相对的，中国的糖尿病的疾病知晓率不足50%，也就是一半以下的患者对于自己的病情是不清楚、不了解的，严重影响了糖尿病整体的控制以及患者个人的健康。

　　患者控制良好比例不达1/3，糖尿病为何如此“难搞”？

　　蔡梦茵主任表示，如果以患者糖化血红蛋白控制在7%为标准，中国糖尿病患者中达到良好控制的比例不足1/3。但是如果还要综合高血压、高血脂、吸烟、超重、肥胖等情况的管理，那比例就会更低。

　　至于糖尿病为何难控制，蔡梦茵主任提到了几点理由：

　　首先，糖尿病是一种慢性进展性疾病，其本质是β细胞（分泌胰岛素的细胞）功能进行性的衰退，随着病程的延长，β细胞也在持续衰退，这就意味着患者与糖尿病的“战斗”是终生的；

　　其次，种群的差异，东亚人群相较欧美人群的β细胞功能较差，意味着中国的患者在控制病情上更艰难。

　　除此之外，有些患者自身对疾病的理解不足，在疾病治疗和生活方式的干预上等没有落实到位，还“踩”了不少“雷点”，这也使得他的病情变得反复无常。

　　“雷点”一

　　仗着年轻，有恃无恐

　　小明（化名）一直都是个“小胖墩”，20多岁，岁数不大，体重却不轻，178cm的个子，180斤的体重。年纪轻轻的他平日里就喜欢喝奶茶、可乐各种饮料，前些日子天气热起来还能自己吃一整个西瓜。平日里吃得不少、喝得也多，所以上厕所的次数也频繁，由于生活习惯向来如此，他本人也没多大在意。

　　最近，他发现自己吃喝都没少，体重却降了20斤，周围人还以为他节食减肥了，他自己心里反倒还乐滋滋的，也没管，照样该吃吃、该喝喝。直到后来突发心梗入院，一检查，发现自己不光有糖尿病，还合并高血压、高血脂等问题。

　　近年来，糖尿病有年轻化的趋势，在新闻上不时看到一些20来岁的年轻人就罹患糖尿病，而且都是在昏迷等急性健康意外事件中才发现的。

　　蔡梦茵主任表示，不少年轻的糖尿病患者其实更难管理，发病年龄越提前就意味着其与糖尿病共存的时间越长。而且越是年轻的患者，对糖尿病的认识也没那么深。

　　在出现“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少的典型表现时，因为不同于感冒、发烧，没有感到强烈的躯体不适，警惕度也不太高。而且也有很多患者即便是平日做体检，发现空腹血糖都超过10mmol/L了，但依旧无自觉症状。这个时候，他们还觉得自己反正还年轻，也没什么不舒服，不做干预，平时作息也不规律，经常熬夜，这样一来心梗、卒中的风险也会随之升高，给健康带来威胁。

　　“雷点”二

　　恐讳疾忌医，一拖再拖

　　张老太（化名）已经70多岁了，以前一直生活在农村，到医院距离较远，而且本人也觉得到医院“不吉利”，所以平时有什么病痛都是自己忍着熬过去的。

　　直到近几年，在外打工的儿女将其接到城里居住，平日里他们通过观察发现老人家平时经常会有手麻、脚麻的情况，有时还会喊着胸闷，而且好像视物也越来越模糊，最后家人将她带到医院检查，才发现这些都是糖尿病引起的慢性并发症。

　　蔡梦茵主任指出，一些老年人平时就医、体检的意识非常薄弱，也非常讳疾忌医，这其实也非常需要子女们平时多多关注老人的身体情况，耐心劝导，不要拖到后期出现并发症的时候，治疗的难度会更高。

　　“雷点”三

　　过度焦虑，弦绷太紧

　　患者确诊糖尿病后，固然需要调节饮食，但有些患者却表现得过度严苛。蔡梦茵主任指出，在患者的饮食管理上，应该充分照顾自己饮食习惯和偏好，不能一味地拒绝或者偏食某类食物。糖尿病是一个需要长期管理的疾病，如果患者一直都“绷”着一根弦，对自己要求过度严苛，也会给自己造成无形的压力，紧张焦虑的情绪也会影响血糖的控制。

　　“比如一个患者北方人，一直习惯于主食吃面，如果让他之后都不能碰面食，这对他其实也是一种折磨，也会打击他对于疾病管理的热情。有些患者得了糖尿病10多年了，说这么多年都没碰过白米、白面，主食都以粗粮为主，粗粮固然有它的好处，但是餐餐都吃粗粮，对肠胃会造成一定的负担。除了饮食，还有一些患者对于运动的执念也非常深，天天消耗很多体力做运动，还做一些诸如爬山的损耗关节的运动，这可能会适得其反。”蔡梦茵主任说道。

　　“雷点”四

　　自诩“老司机”，轻敌大意

　　喊着胸闷，而且好像视物也越来越模糊，最后家人将她带到医院检查，才引起的慢性并发症。有些患者确诊糖尿病多年，自诩“老江湖”，殊不知，“老司机”也容易“翻车”。

　　嫌麻烦随意停药、自行调整剂量，都是一些患者常见的问题。有些是吃药吃了一段时间，自认为控制得很好了，就不再到医院检查也不再拿药；有些同时合并高血压，一段时间里指标上升了，就吃点药控制一下，看到血压降下来了，就又少吃点药……

　　“根据每个患者个人的情况，用药、降糖的策略都是可以调整的，但是需要立足于药物的药理作用、血糖的控制情况、饮食习惯等各方面的充分了解，以及与医生的充分沟通为前提。比如有患者本来需要餐前注射胰岛素，但是他可能在某个时间段内要外出不方便。这个时候跟医生说明，医生也会根据实际情况为其改用口服降糖药物。如果仅凭自己的主观经验判断，多服、少服、漏服都可能会造成血糖、血压的不合理波动，后患更大。”蔡梦茵主任说道。

　　另一方面，有些患者平时血糖控制不佳，也忽视糖尿病并发症的症状。比如，在众多并发症中，糖尿病足是较为严重的一种，是由糖尿病引起的下肢神经、血管病变，患者可能会发现脚上起水泡或者出现伤口，但他们可能只会想到自行购买药膏涂抹，后面也不管了，但这么任其发展后续会出现溃疡、坏死，严重时还需要截肢。

　　家医君寄语

　　糖尿病的防治是一个长远的过程，患者本身也要持续关注自身的情况和持续更新疾病的知识，才能让病情得到好的控制。最后，蔡梦茵主任提醒，临近年末，越来越多的人去做体检了，一般的体检套餐中会包含空腹血糖的检查项目，40岁以上的人群建议进一步做餐后血糖、糖化血红蛋白的检测项目。如果发现相关指标偏高，尤其是伴有家族史以及高血压、高血脂、超重肥胖的人群，应到内分泌科就诊，在医生指导下进行治疗和干预。