背痛腹痛要当心 “癌王”八成确诊已是晚期

每年台湾约有3000人确诊为胰脏癌，与其他癌症相比并不算多，但由于胰脏癌早期症状不明显，约有8成患者在确诊时已经晚期，再加上胰脏癌对化疗、电疗、免疫或标靶的反应都不好而治疗较困难，五年存活率只有10％，胰脏癌因而有“癌王”之称。

台大医院一般外科田郁文主任表示，胰脏为内分泌及外分泌组织共存的器官，源自胰脏内分泌细胞的肿瘤为神经内分泌肿瘤，外分泌细胞发生癌变则为胰脏癌。胰脏神经内分泌肿瘤虽较少见且恶性度较低，相对地，胰脏癌较为常见且恶性度高。

田郁文主任指出，一般早期胰脏癌并无明显症状，若出现背痛、腹痛、食慾下降、噁心、呕吐、黄疸等症状时，百分之70%到80%已是晚期难以切除乾淨，而需要先用化疗控制病况后才能切除乾淨。田主任进一步表示，要能诊断出早期胰脏癌则须对一些非特异性症状提高警觉，民众若有出现疲惫、体重莫名减轻或50岁之后才出现糖尿病等现象，都有可能是胰脏癌导致，建议至医院进行进一步检查。

目前胰脏癌的主要的诊断方式包含血液检查癌指数、超音波、电脑断层或核磁共振，田郁文主任补充，约有20%的胰脏癌患者血中的癌指数CA19-9是正常的，因此即使癌指数正常也不能完全排除罹癌可能，相对地，癌指数升高也不一定是罹癌而是其他因素如发炎所造成的，因此癌指数升高的解读必须配合临床症状及影像学检查结果。而胰脏位在胃与横结肠后面，因此可能会被胃气与肠气阻挡，而使得超音波在检查上也有侷限之处，因此电脑断层或核磁共振则较能检测出所有位置的胰脏癌癌踪。

早期治疗靠手术 晚期化疗提升再手术机率

开刀跟化学治疗是胰脏癌最主要的治疗方式，田郁文主任表示，若经医师诊断为可手术切除乾淨者，会直接手术而在手术后再给予辅助性化疗，降低复发机率；针对无法立即手术切除乾淨或已转移的病人则会先采取化学治疗。田主任指出，许多原本不能手术的患者，在化疗期间肿瘤控制良好就有机会开刀把肿瘤切除乾淨，这种手术称之为“转换手术”。目前有研究指出，在诊断时属于无法立即手术切除乾淨的胰脏癌患者在化疗后有采取转换手术的存活率会较没有进行转换手术的患者高，因此针对无法开刀但化疗效果好的胰脏癌患者，就会鼓励接受手术。

然而，仍有部分患者对于目前使用的化疗药物反应不佳，田郁文主任建议，此类患者可尝试换药，根据统计，约30%对原本药物反应不佳的患者，在换药后仍有一定比例可以接受手术。田主任分享，曾有一位男性患者在确诊胰脏癌时已是晚期无法开刀，当时先采取化学治疗但反应不佳，换药施打后效果不错，经医师评估后接受手术，截至目前为止3年内肿瘤皆未复发。

早期发现并治疗是关键

田郁文主任提醒，抽烟、酗酒、肥胖、糖尿病、家族史等，都是罹患胰脏癌的高风险因子，其中抽烟者患有胰脏癌的机会比非抽烟者高出大约3至5倍，此外，若家族中有一、二、三位一等亲罹患胰脏癌，则得到胰脏癌机率会是常人2、6、30倍左右，若有乳癌与卵巢癌的家族史，得到胰脏癌的风险也会增加。

田郁文主任呼吁，若有出现相关症状请尽快至医院找专业医师检查诊断，达到早期发现与治疗。民众若不幸罹患胰脏癌也不要慌，现在胰脏癌治疗成绩越来越好，只要积极配合治疗都有长期存活的希望。