更年期后女性钙质为何大流失？医生曝重要关键

“每天起床到平均磨损膝盖3千次，你的骨骼健康还好吗？”这句耳熟能详的广告词道出了现代人的通病。吉安医院医疗副院长郑崇佑医生指出，由于都市生活缺乏阳光的滋养，加上国人普遍钙质摄取不足，骨质疏鬆症成为了台湾人大宗的隐形疾病。

研究显示，台湾50岁以上女性，约有高达1/3人口罹患骨质疏鬆症，但大众对骨质疏鬆诊断及治疗的认知却相对薄弱，导致潜在罹患族群被忽略，直到有一天因为跌倒、骨折才被诊断出有骨质疏鬆症，这时骨质密度多半已经大幅降低，仅能依靠钙补充剂及维生素D来维持密度，减缓骨本流失。为什么女性容易出现骨质疏鬆呢？

骨骼生长的奥妙平衡

我们先从骨骼的“平衡机制”说起。你知道都市更新吗？当一座建筑过于老旧，我们必须将旧有的结构拆除、重新建起新的建物，这就是大众所知的都更。而人体的骨头也是如此，骨骼当中有两种细胞负责骨骼的都更：成骨细胞（osteoblast）与蚀骨细胞（osteoclast）。蚀骨细胞将骨骼分解成钙与磷酸根离子、而成骨细胞则将钙与磷酸根重组成新的骨头；一般状况下，两相消长的速率达成平衡，使人体骨骼保持强健。到了25-30岁，人体的骨质密度达到一生的高峰，接著会开始下降。

性激素影响骨质密度

然而骨骼的成长不只牵涉成骨细胞与蚀骨细胞，还有“性激素”哦！女性体内的雌激素与男性体内的睾固酮，都肩负著阻挡蚀骨细胞过于强盛的任务。不过到了更年期，人体内的性激素浓度会自然下降，这时蚀骨细胞受到的阻挡较少，于是消灭骨骼的速度也加快。以女性为例，停经后骨质密度下降的速率达到1~3%/年！这是什么概念呢？

请想像有栋海砂屋，每年随著风化，钢筋渐渐外漏、致使氧化愈发严重，最后建物结构完全毁坏。更年期后的骨头就像逐渐外漏的钢筋，没有性激素阻挡蚀骨细胞的作用，快速崩解。停经五年后的妇女体内雌激素浓度，比一个中年男子体内的还低，趋近于零。

当心！男性也有更年期

而这样的更年期症状不只发生在女性身上，男性的睾固酮浓度也会随著年岁增长消逝。大概到65~70岁，男性的骨质流失速度与同龄女性差不多，甚至因为男性的骨质疏鬆症通常发作得较晚，所以骨折的情形更为严重、难以复原。

预防骨鬆，从补充钙质与规律运动开始

幸好骨质疏鬆是一种十分容易预防的疾病。建议50岁以上女性及70岁以上男性每日补充钙质1千毫克、维生素D8百毫克，随餐服用钙片是最简便的方式，因为胃酸的分泌可以帮助钙质的吸收。除了饮食，负重运动也有助于维持骨骼强壮，因为可以加速成骨细胞与蚀骨细胞的平衡进行。

最后也呼吁国民，将筛检骨质密度视为每年定期健检项目之一，透过早期的追踪及适当的补充钙质，避免快速崩解的骨骼，影响老后的生活品质。