儿童新冠重症近半脑炎 医分析脑部病变4原因

童感染症医师邱南昌今天表示，分析染疫儿童引起脑炎的4种原因，最主要是免疫系统过度反应引起“细胞激素风暴”，呼吁家长别挑厂牌，尽早带孩子接种COVID-19疫苗。

台湾COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫情严峻，儿童重症、死亡病例数攀升，截至目前累计20例儿童重症病例，有9例脑炎；重症病例中共有10例死亡，其中5例脑炎，比例相当高。

台湾儿童感染症医学会理事长邱南昌今天下午在疫情记者会中表示，儿童在感染COVID-19后可能因4种致病机转导致脑部病变，包括病毒直接侵犯脑部、细胞激素风暴、血管内皮细胞受伤、其他器官受损导致代谢异常。

在这4种因素当中，“细胞激素风暴”是最主要的原因，邱南昌说，当人体感染病毒后，免疫系统会启动来消灭病毒，但要是免疫系统过度反应，就可能引起细胞激素风暴，伤害神经系统等器官组织。

儿童感染症医师邱南昌28日表示，分析染疫儿童引起脑炎的4种原因，最主要是免疫系统过度反应引起“细胞激素风暴”。（示意图／图取自Unsplash图库）

邱南昌说，根据观察，因染疫并发脑炎的儿童不只出现上述单一机制，而是好几种机制同时出现，难以透过单一方法来预防。

根据美国研究，11岁以下孩童约有75%验出血清抗体，但并非人人都曾经确诊，如今疫情袭台，外界也担心台湾孩童染疫率是否会高达75%，甚至导致数百名儿童或青少年死亡。

邱南昌说，台湾的流行期比美国晚了好几个月，尤其现在以Omicron变异株为主，染疫率应该不会像美国这麽高，也相信台湾的儿童医疗照顾比美国好，不相信台湾会有这麽多儿童重症，盼民众对台湾医疗有信心。

邱南昌也再次强调儿童脑炎重症的8大前驱症状，包括体温大于摄氏41度、意识不佳、持续昏睡、持续头痛、持续呕吐、肌跃型抽搐、抽搐、步态不稳。

邱南昌指出，约有6成儿童染疫后会出现发烧症状，但因脑部有体温调节中枢，即便发烧也很少会超过41度，一旦超过41度就代表体温调节中枢可能出了问题，必须特别小心，如孩子没烧到41度，但持续高烧很长时间，也要特别小心。

他表示，孩子在发烧时会想睡、意识不好，这种情况下可给予退烧药，如果吃了药、睡一觉起来精神恢复也能正常饮食，就不用过度紧张；但如果比较大的孩子持续性头痛、连不吃东西都会呕吐，就要小心是脑部病变徵兆。

邱南昌说，儿童染疫后并发中重症的比例虽低，但还是要很小心，不用过度恐慌，但因很难预料谁会变成重症，最好的预防方式就是接种疫苗，根据国外数据，儿童接种COVID-19疫苗安全性很高，虽然打完第一针约有3%会发烧，且不分厂牌，都能够带来保护力，呼吁家长能让孩子打就先打，不要选厂牌。