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小李(化名)今年41岁,盆腔反复脓肿,反复出现发烧症状5年之久,住院抗炎治疗多次。她还曾在某三甲等医院多次住院,亦做过剖腹探查,泌尿科和妇科都没能找到她发病的具体原因。
术后,小李仍一直间断发作盆腔脓肿,隔三差五高烧,腹痛。她自己吐槽这段看病经历:“在某地大大小小的医院、大大小小的手术做了个遍,也没治好。”
妇二科的医生经会诊后,再结合小李之前在当地医院检查和治疗的病历情况,为她抗炎治疗的同时非常谨慎,再一次细致地阴道检查之后才发现阴道壁有个小米粒大小的小孔,于是想寻求其与盆腔脓肿的关系。妇科刘巍主任等专家组成员与放射科付主任和赵磊大夫共同探讨,决定做个逆行造影明确其中关系。
但这一想法在操作中却遇到了难题。怎么连接脓腔和维持造影剂的暂时封闭状态是个大难题。后来,刘巍主任想了个办法,用宫颈扩张棒逐步扩大阴道内小孔,直致下了一个水囊导尿管至脓腔成功。最后在放射科付主任、外科沈主任多学科共同努力和帮助下,从导尿管逆行打入造影剂,在CT下追踪变化,终于解开了多年的未解之谜。
原来折磨小李多年的是罕见的右肾重复肾,上萎缩肾输尿管开口于阴道,输尿管未开口于膀胱而导致反复感染脓肿形成。
小李是罕见的泌尿系统畸形,妇科刘巍主任将这一罕见病例介绍给北大医院泌尿科李雪松主任,之后的检查验证了诊断是准确的。
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