癌症发病、死亡率连续十年下降 数据说明了什么？

　　每到年初，各项统计数据就会新鲜出炉。在健康方面，值得关注的2022年美国癌症统计报告如期发布，其中的部分数据给我很多启示，让我们一起来挖掘吧。

　　癌症发病率和死亡率均呈下降趋势

　　发病率：从1990年代初开始，癌症的发病率，尤其是男性，出现急速上升趋势，而近十年的癌症发病率逐渐降低，性别之间的差距也缓慢缩小。

　　死亡率：自1990年代初开始，美国癌症死亡率在持续下降。据统计，截止2019年，癌症死亡率下降了32%。

　　肺癌死亡率急剧下降

　　或是总体死亡率下降的最大驱动力

　　流行病学数据显示，近20年来各个癌种的死亡率均呈下降趋势，但是肺癌的死亡率下降尤为突出，这也是癌症总体死亡率下降的重要驱动力。

　　1990年-2019年，男性肺癌死亡率下降了56%;

　　2002年-2019年，女性肺癌死亡率下降了32%;

　　癌症死亡率下降速度加快：男性肺癌死亡率从2010-2014每年下降3.1%，加速到2015-2019年的每年下降5.4%;女性则从每年下降1.8%加速至4.3%。

　　肺癌患者确诊大半为早中期

　　我们进一步分析了肺癌的分期与发病率与死亡率的关系。众所周知，出现远处转移的晚期阶段对所有肺癌患者最危险，死亡比例最高。

　　但是值得注意的是，美国绝大多数肺癌患者在疾病的早中期(未发生远处转移)及时确诊，尤其是肿瘤局限在原发部位且无局部淋巴结转移的早期确诊更多。这一现象对肿瘤患者取得较好的治疗效果及较高的生活质量至关重要。

　　“中美”肺癌防治对比

　　以上相关数据让我们对肺癌治疗更有信心了。文章中提到美国肺癌治疗取得进步的原因主要有三点：控烟、早期检查和创新疗法的快速发展。那么，中国在这些方面做的如何?

　　肺癌早期预防

　　我们在进步!

　　确诊的时期对肺癌的结局有很大影响，晚期出现远处转移的患者5年生存率为6%，而未发生局部转移的则提高到60%。早诊早治这方面我们与美国确实存在一些差距，但是随着防癌科普工作的不断开展，中国肺癌筛查也有了明显的提升。

　　美国肺癌发病率趋势与吸烟流行率趋势有很强的的相关性。而中国，吸烟人群依旧非常庞大，男性吸烟率高达50.5%。尽管中国已经在控烟工作上坚持了10年，但吸烟率依旧较高。

　　(吸烟者必看这段!)对有吸烟史的人来说，进行肺癌早筛就更有必要。数据显示，对高危人群进行年度低剂量螺旋CT扫描，可降低 39% 的20包/年吸烟者的肺癌死亡率(与无干预的人相比)。

　　目前，低剂量螺旋CT在肺癌筛查方面具有的强大优势(辐射少还能更清楚地显示微小结节)已经得到大众的广泛认可。

　　新疗法的应用

　　我们并不差

　　创新疗法的快速发展和应用，也对肺癌死亡率下降起到推动作用。靶向治疗(EGFR和ALK抑制剂等)和免疫治疗等已经显著延长了非小细胞肺癌患者的生存期。

　　中国和美国肺癌发病存在明显不同的特点。中国患者EGFR突变比例更多，且这方面的药物如伏美替尼、阿美替尼等近两年也陆续获批上市。

　　此外，普雷塞替尼、卡瑞利珠单抗、恩沙替尼、信迪利单抗、赛沃替尼等越来越多新药的上市为肺癌患者带来新的希望。

　　“肺癌”仍是肿瘤患者的最大威胁

　　虽然，肺癌不是发病人数最多的病种，但在癌症死亡病例的数量统计中，肺癌仍然排名第一。

　　即使美国的肺癌死亡率在持续下降，美国预计肺癌死亡人数在癌症中占比高达21%，位于第一。在中国，肺癌死亡率更高，男性高达29.28%，女性高达22.96%。

　　2022年美国癌症统计报告-预计死亡人数

　　1990~2019年中国居民肺癌发病和死亡逐年增加。我相信，伴随肺癌筛查意识的增强、肺癌治疗的不断进步，国民能在此基础上认可、支持戒烟控烟措施，中国的肺癌发病和死亡率将进入下降期!

　　参考文献

　　Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jan;72(1):7-33.