与病毒共存：这种疫苗也许是最后的答案

新冠新变种Omicron病毒，多停留在鼻腔与上呼吸道，所以传染力强，但重症致死率降低。最近很多人都在讨论，是否要与病毒共存。个人看法是，与其说如何“与病毒共存”，不如说如何“控制疫情”在一个文明社会可以忍受的程度，且战且走，但不是完全放弃。共存不是放弃。

“共存”的意思，并不是我对你无可奈何，但如果你的伤害“看来并不太大”，我们就把你当作日常生活的一部分。让每一个人能够自然产生免疫力。其实不积极处理、甚至完全不处理，顺其自然，不全力防堵，以为这样才不妨碍经济发展、会更早结束疫情、而即使过程中有些人受到伤害或死亡，却认为是生命中的一个环结，不须刻意避免。个人认为，这真是一厢情愿、纯粹以自私的角度心态、没有人性，不管人群人种有强弱差别，所做的思考。所幸倡议不需接种第三剂疫苗、也不需要做检测快筛、申报、疫调隔离（等于是关闭中央防疫指挥中心），这些说法，目前已被大多数专家认为是断章取义、想当然尔的错误概念。毕竟我们是关怀弱势、尊重每一条生命的社会。

许多病毒细菌早与我们共存

千年来人类早就与各种细菌病毒共存了，所以并不是什麽新鲜事，例如麻疹、小儿痲痹、流感、百日咳菌。要不要共存，决定权是在细菌病毒，不在人类。但数百年来我们已运用各种方法例如消毒、环境卫生、灭菌手续、隔离、口罩、洗手、药物、疫苗接种，尽量减少对大众的伤害与残障死亡。而因为病原体属性的不同，有些已经绝迹，例如天花、小儿麻痺。有些还是照样每年感染人类，但危害程度已经大为降低，例如流感。

目前以疫苗来减少重症的发生，保持医疗的能量。若是疫苗接种率达到某个程度，说不定这些防疫策略就会有所调整，以适应社会经济的发展不中断。

反对注射疫苗、反对疫调隔离的“专家”们，或许忘记他在小时候所接受的各种疫苗，以及整个社会国家所做的必要防疫措施，保护他能够度过可能的危险，而能成长活到现在，怎麽可以现在昧著良心说，我们“应该可以讲与病毒共存”，什麽都不做？

所谓与病毒共存，应该是把感染控制在红线内

美国食药署FDA在去年9月时，只主张对高危险群以及年老者，注射追加第三剂。但到11月，已经正式核准并催促所有的成年人的追加mRNA疫苗第三剂了。在今年1月份，很多国家，尤其是大英系统的英、纽、澳、爱，以及德、比、泰、韩、台湾，更把追加剂间隔，缩短为三个月。虽也有人说时间太短，影响效益（美国及日本都不打算缩短期限），但这都是各国因应Omicron 疫情以及临床实验报告后，所做的决定。

不过看到中央研究院、反对国产疫苗的某院士，竟然在电视访问说，第三剂主要是疫苗厂商为了促销产品，“抗体高不表示有保护力”，“第三剂没有必要注射”，我听了还真是很傻眼，如此的政治言语，有可能会害得某些人不愿意追加疫苗，而染病身亡。

国外的专家认为，现在防疫政策重点，应该是放在“尽量减少对医院、校园和经济的影响，并加强保护弱势族群”，阻止传染已不是重点。台湾目前做的就是如此，因为还有20%的人，还没有好好接种2或3剂。我相信防疫中心的专家们，并不是要以清零为目的，而只是把它当作一个手段，尽量控制病例的发生，能减少多少算多少。目前的严格防疫措施，在有些人眼光中可能是劳民伤财，其实还是想尽量控制疫情在红线内，并且保护免疫力不好或是尚未接种的人、等待他们接种完毕，以疫苗来减少重症的发生，保持医疗的能量。若是疫苗接种率达到某个程度，说不定这些防疫策略就会有所调整，以适应社会经济的发展不中断。

或许答案是在蛋白质疫苗

最近有某医师，建议大家第三剂追加不要选择高端疫苗，还酸说“你要爱国，是你的权利”，这更让人傻眼。个人向来反对把接种国产疫苗，当作爱国、不爱国的分界线。事实上笔者周遭许多医师，最近注射第三剂追加，纷纷都选了高端疫苗。这些医师想注射蛋白质疫苗，内行的理由只有一个，就是：“抗体不错，疫苗本身安全、几乎没有副作用”。高端的抗体报告已经有好几篇，第三期的巴拉圭实验已收案，保护力数字在三四个月内也将揭晓。但猜想，即使抗体不是非常高，也足够保护重症的发生，就跟其他的疫苗一样。

这只是另外一种选择，但政治属性不同的人士，就是喜欢藉机修理国产疫苗。就跟攻击“AZ疫苗白打了”一样。关于AZ 疫苗白打、不要选择AZ，昨天牛津大学有一篇报告，可以让这些人参考。

约翰霍普金斯大学传染病专家Stuart Campbell Ray博士表示：“更长时间、持续的感染是新变种病毒滋生的温床。”因为Omicron传播力强，也增加了病毒在免疫系统较弱的人体内“滞留”的可能性，使其有更多时间发展出“突变”。目前全世界仍有几十个国家，接种者不到20%。圣迈克尔医院全球健康研究中心Prabhat Jha博士坦言，“未接种疫苗的国家、地区基本上都是病毒的『变种工厂』”，因此，赶紧接种疫苗，病毒才有机会走向真正的感冒化。 最近的一期自然（Nature）科学期刊，就提出一个论点，认为疫情在世界上反覆，最主要的原因是，所有国家接种率有高有低，很多非洲国家甚至在10%以下，让病毒有一再发生突变的机会，这样就反过来影响了接种率已经高达八九成的国家，使得疫情始终是没完没了。

为什麽世界上有这麽多人不愿意接种新冠疫苗？（网球名将乔帅就是一个最新的例子）。尽管他们过去对流感、麻疹、德国麻疹、百日咳、B肝、破伤风、小儿麻痺的疫苗都接受了。原因就在于，新冠疫苗的发展太快太新，几乎都只在一年内就完成上市，使用期间经验，到现在只有一年。这些新的疫苗已发现有一些的重大副作用，例如最常听到的就是mRNA疫苗引起的心肌炎、以及AZ疫苗引起的血栓（虽然发生比例比我们想像中的少）。而mRNA更有低温冷链的运送要求，以维持其稳定性。加上价格昂贵的因素，使得有非常多的地方，无法顺利注射。常听到就是，在很多落后国家因为运送过程的不当，让百万剂疫苗失效而丢弃。最后就是不了了之。

其实过去也常听到学者表示对mRNA疫苗，将来三五年后会不会有不可预知的副作用有隐忧。“自然”学刊认为后起之秀的蛋白质疫苗（以与高端同系列的Novavax 为例），低副作用使更多人有接种的意愿；价格便宜，使更多的国家负担得起；运送方便，不需要零下低温的设备，就可以到达世界上很多落后国家。这些条件，有可能最终使全世界整体疫苗接种率提高、或更普遍化，而使疫情获得解决。

到时候我们才可以说，新冠病毒终于与人类共存（就是专家们说的，人类第五个呼吸道冠状病毒），像以往的流感、B肝、感冒等种种病毒一样。