儿童感染新冠或无症状,这个并发症令人担忧

　　随着Omicron变种影响到美国各地，现在有越来越多的孩子也从各自的托儿所、学校或家人那里感染了新冠。目前已知的多数研究都表明儿童感染新冠后通常症状轻微甚至没有症状，但随着创纪录的儿童感染新冠并住院，引发了人们对一种罕见但严重的综合征的担忧，这就是儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。

　　“纽约时间”最近接触到了一位患者的妈妈。她9岁的儿子在感染新冠后甚至并未出现症状，但在反复发热后，家长及时将他送到了权威的德州儿童医院，在那里这个孩子获得了诊断——就是MIS-C，并最终转危而安。据这位家长表示，有校医称，了解到有其他学生也出现了类似的症状。这就意味着提前掌握MIS-C的症状并及时送院治疗，对一些儿童可能至关重要。

　　据美国疾病控制和预防中心（CDC）称，MIS-C是一种与新冠相关的疾病，患者的中位年龄为9岁，患有该综合征的儿童有一半年龄在5岁到13岁之间，男孩子多发。身体的不同部位都出现炎症，包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛或胃肠道器官。MIS-C特别需要关注的是心脏炎症，不过最近刚刚有研究称，大多数出现该综合征的儿童心脏问题都能慢慢自愈。

　　尽管MIS-C很罕见，截至1月3日，CDC记录了6400多例MIS-C病例和55例死亡，但目前儿童中新冠病例的激增可能意味着更多的MIS-C病例将很快出现。

　　范德比尔特大学医学中心儿童传染病副教授索菲·卡茨（Sophie Katz）说：“如果有更多的孩子感染了新冠，那么你最终会看到更多的MIS-C。我认为这就是即将发生的事情。”

　　波特兰市儿科重症监护室医生、美国儿科学会发言人温迪·哈森上个月在接受《美国新闻与世界报道》采访时表示：“我认识的每一位儿科医生都担心，我们将在假期后看到新冠和MIS-C病例大幅增加。”

MIS-C症状

没症状的孩子突然发烧

　　“纽约时间”联系到的这位家长叫维罗妮卡（为了保护隐私，她不愿透露自己的姓氏），住在休斯敦郊区，在当地学区从事语言治疗工作。

　　据维罗妮卡说，她9岁的儿子在12月初感染了新冠，但没有表现出任何症状。之所以知道了这一点，是因为维罗妮卡在工作中成为了新冠密接者并出现症状，因为全家人都做了检测。她儿子接种了一剂辉瑞儿童疫苗，第二针还没来得及注射就已经感染。

　　圣诞节后的第二天，她的儿子说他头痛，喉咙也有点疼，几个小时后，他开始发烧。在接下来的两天里，他出现了反复发烧。维罗妮卡形容说，“前一分钟他看起来还好得很，但下一分钟就开始发蔫，然后又会烧起来。”到了发热的第二天晚上，孩子烧到了40摄氏度，背部出现疹子。

　　他的父亲带他先去了休斯敦卫理公会医院，这也是本地一家非常不错的医院，在那里他们告诉他，他得了水痘和上呼吸道感染。第二天，他还是没有好转，又发烧了，无法控制地寒颤，背部和颈部疼痛，对光敏感。

　　这时，这家人做出了一个非常及时的决定，赶紧把他转送到了德州儿童医院。在经过包括脊髓穿刺在内的多项检查后，他被诊断为MIS-C。这时，小朋友的心肌已经有炎症，医院开始昼夜不停地给他服药和输液。接受了近两周的持续监测后，孩子最终转危而安。

　　维罗妮卡介绍说，现在孩子已经回家，一切都恢复了正常。负责治疗的专家团队说，孩子能康复得这么好，都是因为送院及时。他们也看到有孩子在发烧拖到七八天时才被转到这里，那时全身并发症就会更多，也更难以控制。

　　由于工作关系，维罗妮卡还接触到了一些校医，她提醒说，“前几天有校医打电话给我，问我MIS-C的情况，她说家长们说孩子们遇到了类似的情况，但他们不知道是怎么回事。如果你的孩子曾患新冠或正在患新冠，如果他们突然发烧，感觉特别虚弱、背疼、脖子疼、出现皮疹、畏光或者眼睛不舒服，请联系你的医生或带他们去医院。我的孩子碰到的情况真的是把我们给吓死了，我想分享他的故事，希望其他的父母或孩子不要遇到这样的事情，或者一旦意识到孩子有可能出现了MIS-C，能立即求医。”

MIS-C是什么？

　　MIS-C最早于2020年4月由美国和英国儿童医院的医生发现。这种情况也被称为小儿炎症多系统综合征（PIMS）。

　　据约翰霍普金斯大学儿科学助理教授安娜·西克·萨缪尔斯（Anna Christina Sick-Samuels）介绍，MIS-C或PIMS和川崎病有共同的特征，这两种疾病都会引起全身炎症。

　　“该综合征是感染新冠病毒大约四周后体内的一种炎症反应。最初的症状通常包括发烧、皮疹、红眼睛、腹泻和呕吐，几天后可能会加重。炎症会影响心脏、血管和其他器官，这会使一些儿童病情严重，需要紧急护理，”萨缪尔斯说。

　　专家们观察发现，在社区出现新冠病例浪潮约四周后，MIS-C的病例数量也会跟着上升。医生和研究人员仍在研究为什么一些儿童在感染新冠后会患上这种疾病，而其他儿童不会。通常来说，患MIS-C的是学龄儿童，最常见的是8-9岁的儿童，但偶尔在婴儿和青少年身上也会出现。

　　医生和研究人员还发现，许多MIS-C发生在只有轻微新冠症状或无症状的儿童身上，预计在Omicron浪潮中将延续这种趋势。

MIS-C症状有哪些？

　　萨缪尔斯说，如果父母意识到他们的孩子感染了新冠，或者周围有其他人感染了新冠，而孩子在几周后出现发烧，请通知他们的儿科医生。

　MIS-C症状

　　如果你对孩子的健康有任何疑问，或者你的孩子有什么不对劲的地方，相信你的直觉，打电话给你的家庭医生或儿科医生。在出现以下症状时尤其值得警惕：

• 感觉异常虚弱或头晕

• 红眼睛

• 皮疹（红点、斑点或肿块）

• 严重或恶化的腹痛、腹泻或呕吐

• 表现出不寻常的困倦或困惑

如何治疗？

　　MIS-C患者的平均住院时间为5天。卡茨说，大约98%的MIS-C患者在一个月的检查后恢复正常。费城儿童医院的一项新研究显示，儿童心脏损伤往往会在患病三个月内完全康复，这对父母来说是个好消息。负责该研究的心脏病专家还预计，患有MIS-C的儿童应该能够在三到四个月内恢复运动。

　　范德比尔特大学的卡茨说，大多数患者接受了包括静脉注射免疫球蛋白和类固醇在内的治疗。药物可以控制炎症，并有助于避免持久的器官损伤，特别是涉及心脏。抑制炎症的速度越快，效果就越好。

　　一些研究发现，接种疫苗对预防出现MIS-C有效。比如美国疾病控制与预防中心的一项新研究发现，辉瑞疫苗对预防12-18岁青少年出现MIS-C非常有效。在该研究调查的102例MIS-C病例中，95%的患者未接种疫苗。根据这项研究，所有需要生命支持的患者都没有接种疫苗。

　　研究人员写道：“这一分析提供了支持证据，证明儿童和青少年接种疫苗对MIS-C和新冠具有高度保护作用，并强调了对所有符合条件的儿童接种疫苗的重要性。”

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延伸阅读：

华人亲诉染疫实录 I 他们感染后自愈，有并发症和后遗症吗？

【编者按】美国疾病防控中心（CDC）近日表示，免疫功能不全者可接种第四剂新冠疫苗，以提高对抗新冠病毒的保护力。但最新民调显示，已完成疫苗接种的美国民众中，超过三分之一仍然感染了新冠。随着身边越来越多的人纷纷中招，新冠感染者会有并发症和后遗症吗？本文采访了几位染疫后自愈的华人，请他们谈谈自己的亲身体验。

一　“一切正常，没有任何后遗症”

　　华人Rain表示，前阵子他们全家人都不小心感染了新冠，还包括家里一岁半的宝宝。最开始他发烧了两到三天，退烧以后又咳嗽了几天。再过了一周左右，所有症状就消失了，“就像经历了一次流感，我把它当成流感看待”。虽然他现在已经是无症状，检测结果仍然显示弱阳性。好在他们全家人都已经痊愈恢复了。

　　Rain说，一岁半的宝宝在感染初期有咳嗽、哭闹的现象，紧接着宝宝就发高烧达到了38.9度。到了医院，急诊医生让他们给宝宝服用退烧药，然后就回家休息。现在一周过去了，宝宝什么症状都没有了，一切都恢复正常。“那些出现在我们身上的症状都是短期的、阶段性的，现在我们全家人都没有任何后遗症。”他说。

二　“持续咳嗽了几周，依然嗓子疼”

另一位华人柚子表示，尽管她打了加强针也依然感染，经历过发烧、咽痛后已经自愈了，三周时间过去后还是存在咳嗽、有痰的状况。柚子说，自己之前有长期的慢性咽炎，是国内的雾霾和空气污染引发的，也许这是她转阴性后还在咳嗽的原因。在打完加强针之后，她就有咳嗽、嗓子疼的状况，一直持续到了感染后自愈，还是会觉得喉咙不舒服。

三　“失去嗅觉和味觉，两周后才恢复”

　　来自华人区的Zhou女士说，她在今年年初也感染了，检测结果为阳性，一周以后转阴。然而转阴之后，她失去嗅觉和味觉长达两周的时间。

　　在那段时间里，鼻子嗅不出任何味道，平时吃东西也尝不出滋味。“那阵子只好跟美食绝缘，吃东西仅仅是为了饱腹。”Zhou女士说失去嗅觉并不会对生活造成太大影响，但是“食不知味”的确令人沮丧。Zhou女士称，自己患有长期过敏性鼻炎，每逢换季就有严重的鼻子过敏症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。

四　有基础疾病者，感染后易产生并发症

　　针对这些现象，北京同仁堂洛杉矶医疗中心的主任医生任丽萍指出，“并发症”和“后遗症”不同。有基础疾病的人感染新冠后，容易产生并发症，还可能诱发和加重基础疾病。新冠常见的并发症除了肺部炎症的症状外，有些人会出现心脏损伤、脑损伤、神经系统损伤以及肝脏、肾脏等脏器的损伤，并出现其他脏器损伤的疾病和症状。

　　“后遗症”是指感染新冠后，经过治疗仍然遗留一些症状。后遗症分为“可逆”和“不可逆”。“可逆”是指治疗后或经过一段时间后，症状消失，疾病痊愈。“不可逆”是指经过治疗后，长时间都不会消除的症状和疾病，这些症状和疾病甚至终生与人相伴。一般情况下，新冠病毒感染后症状越严重，后遗症的症状也会更严重。

　　任丽萍总结说，幼儿、年长者、有基础疾病者感染新冠后，容易产生并发症；新冠感染后的症状严重者，容易出现新冠后遗症。很多人感染治愈后，还会有一段时间的疲劳、咳嗽、胸前紧迫感等症状。在康复期间，要保证足够的睡眠，保持心情愉快，减少激烈活动，多吃高蛋白有营养的食物，多喝水，避免感冒和感染其他疾病。

　　南加州传染病专家黄重德表示，三分之一的感染者可能会出现短期的后遗症，包括疲劳、乏力、呼吸急促等，也可能出现睡眠障碍、脱发、味觉嗅觉失调、头痛、关节疼痛、焦虑或抑郁等情况。黄重德强调，这些症状的特征、严重程度、持续时间如何，目前尚未有明确的答案。其中有哪些是由新冠病毒造成的，哪些是因为治疗药物造成的，还有哪些是由心理和精神问题造成的，这些问题仍有待进一步探究。