一起床 下背部就痛爆 医曝：这不是普通拉伤

今年四十岁的阿良哥（化名）在年轻时就常出现下背痛，但活动伸展后就缓解，因此不以为意。不料没几天后下背痛反覆发作，吃止痛药症状也没改善，让他难以入眠且心情忧鬱，最后驼背到腰挺不直、颈椎也出现僵硬，造成转头困难，甚至痛到无法下床，最后连工作都停摆，影响家庭经济收入，让他感觉跌入人生谷底。经辗转到免疫风湿科检查，确诊罹患“僵直性脊椎炎”，经两个月生物製剂治疗后，大幅改善症状，让他恢复自信，迎向光明灿烂的人生。

●僵直性脊椎炎与遗传相关 有家族史需提高警觉

中山医学大学附设医院副院长暨过敏免疫风湿科魏正宗医师说明，僵直性脊椎炎好发于年轻族群，男女比为3：1，病因多为先天遗传基因加上后天环境因素影响，僵直性脊椎炎与HLA-B27（人类白血球抗原B27）有强烈的关联性，根据研究显示，有95%僵直性脊椎炎的患者都带有HLA-B27基因，发病率约莫10~20%；而后天环境因素包括受伤及感染（如细菌、病毒等），诱发异常的免疫发炎反应发生。

魏正宗医师进一步说明，僵直性脊椎炎以脊椎为主要症状，患者早上起床时会有下背僵硬疼痛现象，不过活动伸展后就会获得纾缓，不像一般背痛需要休息才会改善，不过也容易造成患者忽略徵兆，错失就医良机。除了脊椎病变外，也会侵犯周边关节及其他器官，包含周边关节炎、虹彩炎、发炎性肠道疾病、皮肤乾癣及跟腱炎等，提醒有家族史的民众若出现相关症状，就应提高警觉及早就医检查。

●僵直性脊椎炎治疗多元 怀孕生子不是梦！

魏正宗医师说明，目前针对僵直性脊椎炎的治疗，可分为非药物治疗及药物治疗：非药物治疗包括运动及生活改善，运动建议以有氧运动、温和伸展操为主，如游泳、伸展运动、瑜伽体操或太极拳，应避免激烈运动。生活改善方面除了要维持作息规律、早睡早起等习惯外，保持身心愉悦也对疾病有很大的帮助，另外僵直性脊椎炎患者千万不要抽烟，避免加剧疾病恶化。

药物治疗方面，魏正宗医师表示，目前第一线治疗以口服的非类固醇抗发炎药物为主，主要在缓解患者疼痛症状；而第二线可使用免疫调节剂，分为传统口服的免疫调节剂及生物製剂，其中口服免疫调节剂可温和调节患者免疫系统，但需要长期每天服用。目前有新型的生物製剂，可针对发炎因子进行精准阻断，80~90%的患者能获得有效控制，加上已经通过健保给付，患者可以多与医师沟通讨论适合自己的药物。

魏正宗医师补充，过去对于怀孕或需要哺乳的女性僵直性脊椎炎患者，仅能使用少许安全药物或采取停药方式来控制病情，容易造成疾病复发，因此许多患者因而不敢结婚及生育，但随著医学持续进步发展，目前已有适合计画怀孕患者及生育后哺乳使用的生物製剂，只要及早跟医师沟通调整用药，还是有机会可以怀孕生子。

魏正宗医师提醒，罹患僵直性脊椎炎的患者不必过于难过害怕，只要遵守医嘱、定期回诊，积极接受正规治疗，就可以避免病情恶化，维持正常生活品质。