年轻女性患乳腺癌复发风险高 这几类情况要警惕

　　34岁的小娟发现以前摸到的乳腺左侧的肿块开始变硬、变大，且向外突出，于是来到了北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心就诊。经乳腺彩超和钼靶检查，肿块5×6厘米，考虑恶性可能，遂行穿刺活检，结果提示乳腺癌。“我这么年轻，我怎么会得乳腺癌?”小娟得知检查结果后大惊失色，脱口说出了这句话。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心穆为民主任表示，近年来由于中国经济快速发展，带来了生活和饮食习惯的很多改变，致使乳腺癌的发病率和死亡率呈快速增长趋势，严重威胁人们的生命健康。女性30岁时患病风险约1/1500，40岁时为1/200。相较年长的乳腺癌患者，年轻乳腺癌患者的复发和死亡风险较高，生存预后较差。

　　因此，穆为民主任强调年轻的女性朋友对自己的健康更要注意，发现身体异常表现及时就诊。要做好乳腺癌预防，最重要的是了解年轻乳腺癌有哪些危险因素，只有了解危险因素，才能有的放矢地改变自己的不良生活习惯。在几项大型队列研究中确定的乳腺癌发生的危险因素，其中大多数是针对绝经前乳腺癌，少数是针对年轻女性。

　　1、生殖和激素因素。月经初潮年龄小和第一胎妊娠年龄大与绝经前乳腺癌的相关性更强。母乳喂养在年轻女性中具有保护作用。

　　2、健康行为与环境因素。女性绝经前，体重和BMI值越高，患乳腺癌风险越低，而绝经后女性，体重和BMI值越高，患乳腺癌风险也越高，说明肥胖是通过内源性循环雌激素的增加介导的。此外，进行一定程度的运动可降低绝经前乳腺癌的风险。在年轻女性饮食模式与乳腺癌的关系也有一些研究，摄入酒精会增加乳腺癌患病风险，但绝经前和绝经后女性的风险没有明显差异。对青少年饮食模式发现一种炎症性的饮食模式，即大量摄入软饮料、精制谷物和红肉，低的蔬菜和咖啡摄入及黄油消耗量是绝经前乳腺癌小的风险因素，而高膳食纤维和植物脂肪摄入则有一定的保护作用。大量摄入低脂乳制品和乳制品钙摄入量及总维生素D与绝经前乳腺癌发生风险降低有关，与绝经后乳腺癌无关。接受胸部放疗也是年轻女性乳腺癌的一个强危险因素。

　　3、种族。欧洲国家年轻乳腺癌约占每年新诊断病例的3.5%。而韩国的统计资料则显示，年轻乳腺癌约占每年新诊断病例的9.5%。我国每年新发乳腺癌病例中年轻乳腺癌占10%—15%，显著高于欧洲国家。

　　4、遗传因素。BRCA1或BRCA2突变易患早发性癌症，年轻女性的发生率更高。

　　那么，哪些年轻女性是乳腺癌高危人群呢?穆为民主任表示可以从以下几点来判断：

　　1、机会性筛查有BRCA1或BRCA2基因突变的女性;

　　2、来自BRCA1或BRCA2基因家族却未进行检查的女性;

　　3、具有乳腺癌家族史的女性一生中有20%或更高的患病风险;

　　4、不典型增生或小叶原位癌的女性;

　　5、在10—30岁接受胸壁放疗的女性。

　　附：中国一般风险人群筛查策略

　　18—25岁

　　乳腺癌知识宣教

　　每个月一次乳腺自我检查

　　25—40岁

　　乳腺癌知识宣教

　　每个月一次乳腺自我检查

　　每年一次医生体格检查

　　40—70岁

　　乳腺癌知识宣教

　　每个月一次乳腺自我检查

　　每年一次医生体格检查

　　每年一次乳腺影像学检查，推荐以乳腺钼靶和/或乳腺超声为检查手段

　　70岁以上

　　乳腺癌知识宣教

　　每个月一次乳腺自我检查

　　每年一次医生体格检查