新冠患者缺维生素D有1/4病逝 3方法有效补足

在新冠疫情下，研究发现，缺乏维生素D的人，染病易重症死亡，疫苗保护力也变差。现代人多缺乏维生素D，有3方法可安全又有效的补充。

一份来自以色列，发表于医学预印平台上的研究报告指出，缺乏维生素D的新冠患者，有四分之一死亡。

研究对象是加利利医疗中心（Galilee Medical Center）的1176名确诊者，其中253名留有血液中维生素D的浓度纪录，有半数人缺乏维生素D。在缺乏维生素D的患者里，有26％病殁。而体内维生素D足够的确诊者，仅有3%去世。

这项研究使用患者入院前的数据，并谨慎隔离年龄、糖尿病等因素。结果发现缺乏维生素D是显著影响患者状态的独立因素。

内分泌专家巴什金（Amir Bashkin）告诉《泰晤士报》，“这是个非常显著的差异，它提供一个重要线索，代表著刚染疫的病患若体内维生素D浓度很低，那将可能演变成重症或造成死亡”。

自全球疫情爆发后，不断有维生素D与新冠肺炎的相关研究，上述研究即是其中之一。

美国杨氏整合医学中心主任杨景端表示，维生素D对人体健康起著重要作用，在骨头、各个器官及免疫细胞都有其受体，可影响免疫功能。

当人感染新冠病毒后，在抵御病毒的过程中，免疫系统若过度反应，释放出过多的发炎物质，将会伤害到一般组织，范围可能是全身性，例如出现急性呼吸窘迫症候群（ARDS），导致患者重症、甚至死亡。“维生素D可减少过度免疫反应，对身体进行调节和修复”，杨景端说。

体内维生素D浓度高低 影响新冠疫苗保护力

过去医学界已发现，体内若有足够的维生素D，可增加身体免疫力，帮助人体对抗各种病毒和细菌。

在这次疫情里，也有多个研究认为，体内缺乏维生素D的人更容易感染新冠肺炎。例如《美国医学会杂志网路开放版》（JAMA Network Open）去年发表研究：维生素D缺乏者其感染新冠病毒的风险增加77%。

现在则有新研究指出，体内维生素D浓度高低，也会影响新冠疫苗的保护力。

希腊帕特雷大学（University of Patras）招募了712名施打第二剂辉瑞BNT疫苗的受试者，并检测他们接种3个月后的抗体。结果发现，抗体的多少受年龄、性别、吸烟、体内维生素D浓度的影响。

40岁以上的男性，抗体水平低于女性；吸烟会降低抗体浓度；而体内维生素D浓度较高的人，抗体效价也较高。

上述报告在今年9月发表于医学论文预印平台medRxiv，虽未经同行审议，但杨景端认为，体内维生素D浓度确实可能影响疫苗的效果，“疫苗的作用强弱，是依赖身体免疫功能的好坏”，疫苗不是直接去杀病毒，而是靠免疫功能来发挥保护力。因此，适当补充维生素D增加免疫力，也可能增强疫苗的保护作用。

3方法补足维生素D 效果好又不过量

维生素D较难从食物取得，但在没有防晒措施下，每天晒太阳15分钟即可得到足够的维生素D。但许多因素影响人们接触到阳光：生活中大多数时间待在室内、当地日照不足、季节气候（如冬季、雨季）、空污等等。

另外，深色皮肤人种也会有缺维生素D的情况。因为皮肤中的黑色素会起到天然阻断阳光的作用。例如，印度虽日照充足，但印度人多缺乏维生素D，这次新冠疫情也很严重，原因之一被认为与深色肌肤有关。

因此，服用维生素D补充剂成了最方便、快速的补充方法。

爱家自然诊所院长陈惟华指出，原本成人的维生素D每日建议摄取量是400至800IU，但疫情期间可提高到1000IU。他指出，维生素D是脂溶性，无法像水溶性维生素那样摄取过量可排出体外。因此，一天不能吃超过2000IU，否则可能造成副作用。

另外，每个人需要的份量都不一样，补充维生素D时有3点要留意：

1. 先检测维生素D浓度：在补充之前，杨景端建议先到医院检测体内维生素D浓度，决定需要补充多少。补充一段时间之后再去检测，依据结果再调整剂量。

维生素D浓度的指标在25到100之间，50到100是理想的水平，低于25就是缺乏维生素D。

2. 随餐服用：维生素D是脂溶性维生素，随餐服用才有利吸收。

3. 每日补充：每天吃一次效果比较好，或至少每礼拜服用一次，严重缺乏者可通过打针来补充。