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反酸烧心、夜不能寐 竟是胃“出逃”了
www.creaders.net | 2021-09-26 20:34:08  湖南医聊 | 0条评论 | 查看/发表评论
  

66岁的曹大爷近年来反复出现反酸、烧心、吞咽困难的症状,夜间平卧后症状更加明显。这导致曹大爷不敢吃、不能吃,而且经常整宿睡不着,严重影响了他的生活质量。今年九月,曹大爷来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。检查结果显示曹大爷为II型食管裂孔疝,经过微创的腹腔镜食管裂孔疝修补术与胃底折迭术后,症状得到明显缓解。

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湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科魏源水副主任医生介绍:食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构(主要是胃)通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。通俗来讲,可以理解为胃“跑偏”了,一部分胃到了胸腔里面。

临床上,食管裂孔疝与胃食管反流病可同时,也可以分别存在,约三分之一的患者合并胃食管反流病。这是由于食管裂孔疝患者的部分胃已经进入了胸腔,极易挤压食管,因此容易引起反流性食管炎。而长期的反流,则可能造成食道下端溃疡,症状较轻的患者会出现反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心、腹胀等症状;症状严重者则有可能导致食管癌。

食管裂孔疝患者如果没有及时采取有效治疗措施,疝会一直增大,当增大至一定程度时,就会出现嵌顿,主要表现为胸部疼痛、呕吐、无法进食等症状。这时如果不进行急诊手术,则极易导致脏器缺血、坏死等严重后果。而通过手术,能使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置,修复、缩小扩大的食管裂孔并加强下食管括约肌。

魏源水副主任医生提示:临床上,食管裂孔疝及胃食管反流病表现多样,有时并不是以烧心和反流为主,而是表现为心前区疼痛、咽部异物感、咽炎、咳嗽、哮喘等,这也是此类患者经常被认为是“其它疾病”而延误病情的原因。

因此,如果患者发病过程中有类似反流性食管炎、难治性咽炎、过敏性咳嗽哮喘等症状,且心电图无异常、肺部无异常时,可以考虑进行食管裂孔疝(和/或胃食管反流疾病)的相关检查。

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