胸痛冒冷汗 疑似心梗别忍耐！3招保心这样做

新冠肺炎疫情受害的不只染疫民众，心肌梗塞患者也是受害族群之一，台湾心肌梗塞学会指出，疫情严峻，很多病患不舒服也不敢到医院，忍到不能忍才紧急送医，最近一个月急诊抢救的心梗病人有延迟就医的情形，病危比例也比较高。

台湾心肌梗塞学会理事长暨高雄荣总重症医学部主任黄伟春表示，国外研究指出，高达85%的病人害怕就医感染新冠病毒，台湾没有相关调查，但台湾40家重度级急救责任医院数据显示，2020年2至4月（台湾上一波新冠肺炎流行期）比起2019年同期，病人因急性心肌梗塞发作至医院救治时间，从142分钟提高到180分钟，平均多拖延40分钟才送医，显示病患多有不到最后一刻不上医院的心态。

●晚40分钟就医＋急诊30分钟等快筛　恐延误抢救时机

今年5月疫情再次升温后，医师们发现病患延迟就医现象更严重。黄伟春说，有些病人到院已休克、甚至心跳停止。他最近收治的一名病人在送医前2、3天出现胸闷症状，但病人觉得可以忍受，加上还能上下楼梯稍微活动一下，就没有立即就医，结果到很不舒服送医时已必须插管，后来还用上叶克膜，现在还在医院治疗中。

“心肌梗塞是一个跟时间赛跑的疾病，急性心肌梗塞病人每延误30分钟治疗，死亡风险将增加7.5％，”黄伟春指出，从症状发生到进行紧急心导管打通血管是抢救生命的关键，可分为三个时间段：一是症状发作到救护后送时间，二是救护车运送时间，三是到院后紧急心导管的时间。目前因疫情管制，病患送达急诊必须先进行新冠肺炎快筛，至少需30分钟等待结果出炉，延后了紧急心导管介入治疗时间“因此缩短到院前的救护时间更显重要，”他强调。

●争取黄金急救时间　心肌梗塞送医叫救护车 比自行就医有保障

“急性心肌梗塞发生时，叫救护车比自己到医院有保障，”黄伟春表示，统计发现8成心肌梗塞病患为自行送医，只有2成叫救护车，“抢救心肌梗塞叫救护车才保险，”因为救护车上有专业人员有医疗设备，像是一个远端急诊室，病人情况危急时能及时抢救，比自行就医多一层保障。因此怀疑出现心肌梗塞症状时，要立即呼叫救护车就医，为自己及医疗团队争取黄金急救时间。

（图片来源 / 台湾心肌梗塞学会提供）

黄伟春说，疫情期间，各医院的心导管室仍保留一定量能，更规划团队防疫分组、路线分流，加强消毒，执行高规格防护方案，全台的心脏科团队全力备战防疫期的急性心肌梗塞救治工作，病患不必担心就医染疫，一有症状还是要速速就医。

●心肌梗塞的典型症状与非典型症状

黄伟春说，心肌梗塞典型症状包括胸闷、胸痛、喘、冒冷汗，病人胸痛时好像有石头压在胸口喘不过气来，流汗则是流到全身大粒汗小粒汗，因为心脏功能不好了，还会合并喘；非典型症状则是痛感转移身体其他部位，比如有病人觉得下巴痛、上腹痛、背痛，背痛如果严重还要小心是不是主动脉剥离；另外还有病人出现噁心呕吐等肠胃症状。

“总之，平常没症状，突然有这些症状，都是一个警示，如果各种症状持续超过30分钟，就要怀疑是急性心肌梗塞，不要拖延，赶快去医院。”

“有症状还比较能注意，最怕对症状没感觉，”台湾老人急重症医学会理事长暨马偕纪念医院总院副院长叶宏一说，像糖尿病患者痛神经比较不敏感，有时觉察不到胸痛，这种病人他的表现是喘，因为心肌梗塞后心脏做为马达的作用减损，血打不出来，病人就会很喘，或是因心律不整感觉心脏砰砰乱跳，这也是民众要小心的非典型症状。

●疫情宅在家　恐因饮食增量、运动减少、服药不规律提高发病风险

根据卫福部最新统计，心脏疾病是2020年国人10大死因第2名，而且死亡人数比2019年增加3%。叶宏一说，全国进入三级警戒后，多数民众都宅在家，但对慢性病患而说，宅在家潜藏健康风险，因为宅在家往往饮食增量、运动减少，而肥胖也是心血管疾病危险因子，如果再加上服药不规律及延迟就医，心肌梗塞发病风险将大幅上升。

他指出，去年疫情期间病人回诊减少，今年减得更低，5月本土疫情暴发后，三高病人回诊、领药率都明显降低。有人吃药三天打渔、两天晒网，有人自行减药一半，两天吃一次药，设法把原本3个月的药量吃久一点。

“这样很危险，”他说，高血压、血脂异常、高血糖以及慢性肾脏功能不良或有过心肌梗塞病史者，以及肥胖，都是冠心病的高风险族群，在疫情期间更应遵循医嘱用药。尤其是有心肌梗塞病史者，每7人就有1人会在一年内复发，更要妥善控制三高，“遵循医嘱不只避免心肌梗塞发作，更可降低万一感染新冠肺炎后发展成重症的风险。”

疫情期间心血管疾病族群更应按时服药，避免急性心肌梗塞发生。(示意图/Shutterstock）

●疑似心梗别忍耐　超前部署保心3招

台湾心肌梗塞学会与台湾老人急重症医学会共同呼吁慢性病病患遵循医嘱用药、控制健康指数，除避免心肌梗塞发作，万一不幸感染新冠肺炎后也降低发展成重症的风险。另也提出“保心3招”供民众参考：

1.规律用药：包括按时回诊拿药及按时吃药，千万不要自行减药，疫情期仍可透过安心就诊方案定时回诊拿药，包含各医院提供的远端视讯门诊、户外安心门诊、户外慢笺领药。不少医院提供视讯回诊也让病患可就近在家附近社区药局领药。

民众可准备就医小卡，与健保卡放在一起，在状况紧急时协助医护人员更有效率进行抢救。(图片来源 / 台湾心肌梗塞学会提供）

2.备小卡：民众可于健保卡旁放置就医小卡，写上自己的慢性病史、用药资讯、平日就诊医院，在紧急状况发生时供119救护人员精准判断病情后送正确医院，也帮助到院后医师精准用药、提高急救效率。

3.急送医：谨记心肌梗塞症状保命口诀“心痛喘、冒冷汗，卡紧叫，救护车！”出现症状时立即呼叫119送医，防疫期间也切勿忍耐症状。若救护车到达前已休克昏迷，旁人应协助对病人进行人工呼吸（CPR）抢救，若现场有第3人请至最近的体外去颤器（AED）地点取回机器来抢救。